Anticoagulant rat poisonings in France: a retrospective observational study based on data from french poison control centers. Proposed management protocol
Intoxications aux raticides anticoagulants en France : une étude rétrospective observationnelle à partir des données des centres antipoison français. Proposition d'un protocole national de prise en charge
Résumé
Introduction: introduced to the market in the 70s, long-acting anticoagulant rodenticides can be found in most homes. These warfarin-derived substances are powerful anticoagulants with long half lives. There are currently no epidemiological data on these exposures, nor any national management protocol. Method: we conducted a multicenter observational retrospective study over a 5-year period analyzing calls received by the French poison control centers, concerning anticoagulant rodenticides. Results: 1217 files met the inclusion criteria. Accidental exposure accounted for 72.9%, mainly in children, median age was 2 years [1.3 ;3.8], suicide attempts for 26.1% median age was 48 years [35.7 ;61.3]. The evolution was mostly benign. When the course was known (53%) only one death and one case cured with sequelae was reported, both could not be attributed to rodenticides. Only 1.8% presented with PT≤60, from which only 36% showed hemorrhagic symptoms. Discussion: most cases of exposure to anticoagulant rodenticide were benign and did not require specific treatment, particularly in children. For the few symptomatic cases, management was disparate. We offer a care plan in line with the literature.
Introduction : apparus dans les années 70, les raticides anticoagulants de longue durée d’action sont présents dans la plupart des foyers. Dérivés de la warfarine, ce sont de puissants anticoagulants avec de longues demi-vies. En France, il n’existe actuellement aucune donnée épidémiologique recensant ces expositions ni de protocole national de prise en charge. Méthode : nous avons conduit une étude multicentrique rétrospective observationnelle sur 5 ans analysant les appels reçus par les centres antipoison français concernant les raticides anticoagulants. Résultats : 1217 dossiers ont été inclus. On observe 72.9% d’exposition accidentelle principalement chez des enfants (âge médian 2 ans [1.3 ;3.8]), 26.1% tentatives de suicide (âge médian 48 ans [35.7 ;61.3]). L’évolution est le plus souvent bénigne. Lorsque l’évolution était connue (53%), il n’y a ni décès, ni séquelle imputable aux intoxications par ces raticides. Seuls 1.8% des patients ont présenté un TP≤60%, parmi lesquels 36% ont présenté des symptômes hémorragiques. Discussion : la plupart des cas d’expositions étaient bénins et ne nécessitaient pas de prise en charge spécifique, notamment chez l’enfant. Pour les quelques cas symptomatiques, les prises en charge étaient hétérogènes. Nous proposons un schéma de prise en charge conforme aux données de la littérature.