Practical guide to a reasoned use of common dressings and topical medications in the treatment of wounds in small animals and horses
Guide pratique d'une utilisation raisonnée des pansements et topiques dans le traitement des plaies chez les carnivores domestiques et les chevaux
Résumé
A wound is a loss of continuity of the skin or epithelium and represents a common reason for consultation in everyday veterinary medicine. Each wound is different and that is why it is important to carefully inspect it in order to class it and adapt its management. Indeed, numerous factors will condition wound healing perspectives. Among them there are management delay, infectious risk, and the loss of tissue. When the wound cannot be closed, it must be managed by second intention healing and follow physiological wound healing process. Veterinarian role is so to not damage and, if possible, to optimize the different steps of wound healing which are: debridement, granulation, epithelialization, and maturation. To do this, the use of wound dressings is recommended and particularly those that offer a moist wound environment because that enhance wound healing and make it more comfortable for patients. Wound’s characteristics, such as quantity of exudates and wound healing phase, will help to determine which dressing is the most suitable. Nowadays, there is a wide benchmark of dressings and the purpose of this thesis is so to help veterinarians to manage the wound from the immediate wound care to the choice of wound dressing or topical medication. A first part will present the physiological mechanisms and the different phases of wound healing as well as anomalies and delay of wound healing causes. The immediate wound care of the patient and their wound as well as wound healing options are detailed in a second part before discussing about the different wound dressings and topical medications that are available and usable in France in a third part. Finally, the last part deals with second intention wound healing thanks to dressings and topical medications. Prevention and management of wound healing complications are also presented in this part.
Une plaie est une solution de continuité au niveau du tégument cutané ou d'un épithélium de recouvrement et représente un motif fréquent de consultation en pratique vétérinaire courante. Toutes les plaies sont différentes et c’est pourquoi il est important de les inspecter minutieusement afin de les classer et d’en adapter la prise en charge. En effet, de nombreux facteurs conditionneront les perspectives de cicatrisation. Y figurent notamment le délai de prise en charge, le potentiel infectieux et la perte de substance. Lorsque la plaie ne peut être refermée, elle doit être gérée en seconde intention et suivre le processus de cicatrisation physiologique. Le rôle du vétérinaire est alors avant tout de ne pas y nuire et si possible, d’en optimiser les différentes étapes qui sont : la détersion, la granulation, l’épithélialisation et la maturation. Pour ce faire, l’utilisation de pansements est recommandée et ceux offrant une cicatrisation en milieu humide est à préférer puisqu’ils permettent d’accélérer et de rendre plus confortable le processus de cicatrisation. Ce sont les caractéristiques de la plaie avec son caractère exsudatif et sa phase cicatricielle notamment qui guideront le choix du pansement le plus adapté. Il existe aujourd’hui une très grande diversité de pansements sur le marché et l’objectif de cette thèse est donc de guider le praticien dans la gestion d’une plaie, de sa prise en charge initiale au choix des pansements ou topiques à utiliser. Une première partie présente les mécanismes physiologiques et les différentes phases de la cicatrisation ainsi que les causes d’anomalies ou de retard de cicatrisation. La prise en charge initiale du patient et de la plaie ainsi que les options de cicatrisation sont ensuite détaillées, avant d’aborder dans une troisième partie les différents pansements et topiques utilisables et disponibles en France. Enfin, la dernière partie expose comment assister la cicatrisation en seconde intention au moyen de pansements et topiques. La prévention et la gestion des complications est également abordée dans cette partie.
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