Functional neurological disorders: the interest of physiotherapy included in a multidisciplinary program in the improvement of motor disorders: a systematic review
Les troubles neurologiques fonctionnels : intérêt de la kinésithérapie incluse dans un programme multidisciplinaire dans l’amélioration des troubles moteurs : une revue systématique
Abstract
Introduction: Still quite unknown to healthcare professionals, Functional Neurological Disorders (FND) are defined as all the motor, sensory and cognitive signs and symptoms manifested in the absence of structural lesions in the nervous system. They result from an alteration in the functioning of neuronal networks. The lack of the literature on FND make it difficult to understand them. The prevalence of FND is estimated at 5/10,000 inhabitants, with women predominating at 60-75%. This literature review focuses on Functional Motor Disorders. To date, there is no consensus on their treatment, but rather the emergence of new therapies such as physiotherapy as part of a multidisciplinary program. Objective: To assess the therapeutic effectiveness of physiotherapy as part of a multidisciplinary program for the treatment of functional motor disorders. Method: The investigation was conducted using 3 databases (PubMed, Science Direct and PEDro) in compliance with the eligibility criteria selected. 2 randomized controlled trials and 6 case series were included, whose methodological quality was analyzed using the PEDro and NIH scales. The primary outcome measure was the reduction in motor disorders as measured by the Psychogenic Movement Disorder Rating Scale (PMDRS). Quality of life, measured by the Short Form 36 (SF-36), was the secondary outcome. Results: Out of the 8 studies included, 6 could be analyzed quantitatively. The mean scores obtained were 6/10 on the PEDro scale and 7/9 on the NIH scale. For the first outcome, a standardized mean difference of -1.33 points [-1.66 to -1.01] was measured in favor of a reduction in motor symptoms. Regarding quality of life, a statistically significant improvement was demonstrated in only 4 domains. Discussion: Physiotherapy included in a multidisciplinary framework would have a role to play in the treatment of functional motor disorders. Despite these results, their interpretation should be nuanced in the presence of several biases, the methodological weakness of the included studies and the small size of the samples studied. Future research may provide a more precise rehabilitation model in order to optimize their treatment.
Introduction : encore méconnus aux yeux des professionnels de santé, les Troubles Neurologiques Fonctionnels (TNF) se définissent comme l’ensemble des signes et symptômes moteurs, sensitifs et cognitifs se manifestant en l’absence de lésion structurelle dans le système nerveux. Ils résulteraient d’une altération du fonctionnement des réseaux neuronaux. Les lacunes de la littérature autour des TNF rendent difficile leur compréhension. La prévalence des TNF est estimée à 5/10 000 habitants avec une prédominance de femmes à 60-75%. La revue de littérature s’intéresse plus précisément aux Troubles Moteurs Fonctionnels. À ce jour, il n’y a pas de consensus concernant leur traitement mais plutôt l’émergence de nouvelles thérapies comme celles de la kinésithérapie incluse dans un programme multidisciplinaire.
Objectif : évaluer l’intérêt thérapeutique de la kinésithérapie incluse dans un programme pluridisciplinaire dans le traitement des troubles moteurs fonctionnels.
Méthode: l’investigation a été réalisée à partir de 3 bases de données (PubMed, Science Direct et PEDro) en respectant les critères d’éligibilité sélectionnés. 2 études contrôlées randomisées et 6 séries de cas ont été incluses dont la qualité méthodologique a été analysée à l’aide des grilles PEDro et NIH. Le critère de jugement principal correspond à l’évaluation de la diminution des troubles moteurs objectivée par la Psychogenic Movement Disorder Rating Scale (PMDRS). La qualité de vie, mesurée par la Short Form 36 (SF-36), constitue le critère de jugement secondaire. Résultats: Sur les 8 études incluses, 6 ont pu être analysées quantitativement. Les scores moyens obtenus sont de 6/10 (PEDro) et de 7/9 (NIH). Concernant le premier critère de jugement, une différence de moyenne standardisée de -1.33 points [-1.66 à -1.01] a été mesurée en faveur d’une diminution des symptômes moteurs. Quant à la qualité de vie, une amélioration statistiquement significative n’a été démontrée que dans 4 domaines.
Discussion : la kinésithérapie incluse dans un cadre pluridisciplinaire aurait un rôle à jouer dans le traitement des troubles moteurs fonctionnels. Malgré ces résultats, il convient de nuancer leur interprétation en présence de plusieurs biais, de la faiblesse méthodologique des études incluses ainsi que de la faible taille des échantillons étudiés. À l’avenir, des recherches futures pourront apporter un cadre de rééducation plus précis afin d’optimiser leur prise en soins
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