Evaluation of psychotropic drugs prescriptions in elderly patients hospitalised at the Short Stay Alzheimer Unit in Saint Joseph, Reunion Island
Évaluation des prescriptions de psychotropes chez le sujet âgé hospitalisé au Court Séjour Alzheimer à Saint Joseph, île de La Réunion
Résumé
Introduction: Neurocognitive disorders (NCDs) are commonly treated with psychotropic drugs, which have many iatrogenic effects. We evaluated potentially inappropriate prescriptions (PPI) of psychotropic drugs in the elderly patients hospitalized at the Short Stay Alzheimer's Hospital (CSA) in Saint Joseph, Reunion Island.
Method: patients aged 65 years or older, with major CND, hospitalized in 2022 at the CSA and and having been prescribed psychotropic drugs at discharge were included retrospectively. The evaluation of the PPIs was carried out via the OMEDIT Pays de la Loire grid. PPIs were expressed as a non-compliance score and PPI averages were compared according to patient discharge mode.
Results: 126 patients were included. Of these, 35.7% had Alzheimer's disease and 42.1% had vascular dementia or mixed CND with a vascular component. The non-compliance score for antidepressants was 1.4%, 7.1% for neuroleptics, 82% for benzodiazepines and related drugs, 4% for anticholinergic drugs, and 11.1% for inappropriate combinations of psychotropic drugs. The average PPI of psychotropic drugs was higher in patients discharged to a non-medical environment (home or foster family) than in patients discharged to a medical environment (retirment home or rehabilitation service) (1.7 versus 1.1; p=0.044).
Conclusion: PPIs of psychotropic drugs at the CSA mainly concern benzodiazepines and related drugs. To limit them, improvement actions must be implemented in a holistic manner and focus on the therapeutic education of caregivers in patients' homes.
Introduction : les troubles neurocognitifs (TNC) sont communément traités par psychotropes, médicaments aux nombreux effets iatrogènes. Nous avons évalué les prescriptions potentiellement inapproprées (PPI) de psychotropes chez le sujet âgé hospitalisé au Court Séjour Alzheimer (CSA) à Saint Joseph, Île de La Réunion.
Méthode : les patients âgés de 65 ans ou plus, atteints de TNC majeur, hospitalisés en 2022 au CSA et ayant fait l’objet d’une prescription de sortie de psychotropes ont été inclus rétrospectivement. L’évaluation des PPI a été réalisée via la grille de l’OMEDIT Pays de la Loire. Les PPI ont été exprimées sous forme de score de non-conformité et les moyennes de PPI ont été comparées selon le mode de sortie des patients.
Résultats : 126 patients ont été inclus. Parmi eux, 35,7% étaient atteints de la Maladie d’Alzheimer et 42,1% de démence vasculaire ou de TNC mixte comportant une part vasculaire. Le score de non-conformité pour les antidépresseurs était de 1,4%, de 7,1% pour les neuroleptiques, de 82% pour les benzodiazépines et apparentés, de 4% pour les médicaments anticholinergiques, et de 11,1% pour les associations inappropriées de psychotropes. La moyenne de PPI de psychotropes était plus élevée chez les patients orientés en milieu non médicalisé (domicile ou famille d’accueil) que chez les patients orientés en milieu médicalisé (SSR ou EHPAD) (1,7 versus 1,1 ; p=0,044).
Conclusion : les PPI de psychotropes au CSA concernent principalement les benzodiazépines et apparentés. Pour les limiter, des actions d'amélioration doivent être mises en place de façon holistique et se concentrer sur l’éducation thérapeutique des aidants au domicile des patients.