Synchronous endometrioid ovarian and endometrial cancer (SE-OEC): integration to the new 2023 FIGO classification of endometrial tumors
Carcinomes endométrioïdes ovariens et endométriaux synchrones (CE-OES) : intégration à la nouvelle classification FIGO 2023 des tumeurs de l’endomètre
Abstract
Introduction: synchronous ovarian and endometrial endometrioid carcinomas (SE-OEC) are a rare pathology, with no clear management guidelines. The new FIGO 2023 classification for endometrial cancer now recognizes this pathology with two stages (IA3 and IIIA1) when confined to these sites. Methods: our unicentric, retrospective, and observational study focuses on SE-OEC from 2000-2023 at Gustave Roussy. Primary objective is to describe the clinicopathological characteristics and management strategies for these patients, integrating them into the new FIGO 2023 classification. Secondary objectives include recurrence-free and overall survival. Results: Out of 25 patients included (median follow-up 3,7years), 20% saw a stage shift per FIGO 2023 and ESGO risk stratification: 2 patients were downgraded (low risk, for whom adjuvant therapy could have been avoided), and 3 were upgraded (high risk, including 1 patient who should have received adjuvant treatment). Among the 11 patients with disease limited to the two sites, meaning no metastatic involvement in peritoneal staging (cytology, omentectomy, and peritoneal biopsies) or lymph node staging, 4 patients met the IA3 criteria according to the new FIGO classification for endometrial cancer, and none of them experienced recurrence. In contrast, 2 patients at stage IIIA1 (with no extension beyond the two sites) experienced recurrence. Conclusion: the new classification allows for a more precise risk stratification by introducing this new IA3 stage for low-grade CE-OES (possible therapeutic abstention). Proper staging will be necessary to confirm the localized nature of the disease and avoid under-staging these patients, including peritoneal staging (cytology, omentectomy, or large epiploic biopsies and peritoneal biopsies) and lymph node staging (pelvic sentinel lymph node technique alone, as the rate of lymph node involvement does not seem to justify complete lymphadenectomies).
Introduction : les carcinomes endométrioïdes ovariens et endométriaux synchrones (CE-OES) sont une pathologie rare avec une prise en charge pas clairement codifiée. La nouvelle classification de la FIGO 2023 de l’endomètre intègre dorénavant cette pathologie avec deux stades distincts (IA3 et IIIA1) lorsque la maladie est limitée entre ces deux sites. Méthodes : étude unicentrique, rétrospective et observationnelle, sur les CE-OES à Gustave Roussy de 2000 à 2023. L’objectif principal est de décrire les caractéristiques clinico-pathologiques et les modalités de prise en charge, et les intégrer à la nouvelle classification de la FIGO 2023 des cancers de l’endomètre pour évaluer le pourcentage de changement de stade. Les objectifs secondaires incluent la survie sans récidive et globale. Résultats : Sur 25 patientes incluses (durée de suivi médiane de 3,7ans), 20% ont changé de stade au sein de la nouvelle FIGO 2023 et dans la stratification du risque décrit par l’ESGO : 2 vers un stade inférieur (risque faible, potentiellement sans traitement adjuvant) et 3 vers un stade supérieur (risque élevé, dont 1 nécessitant un traitement adjuvant). Parmi les 11 patientes chez qui la maladie était limitée entre les deux sites, c’est-à-dire sans envahissement métastatique ni à la stadification péritonéale (cytologie, omentectomie et biopsies péritonéales), ou à la stadification ganglionnaire : 4 patientes remplissaient les critères IA3 sans récidive observée, contrairement à 2 patientes au stade IIIA1 (sans extension en dehors des 2 sites) qui ont récidivé. Conclusion : la nouvelle classification permet une stratification plus précise du risque en intégrant ce nouveau stade IA3 pour les CE-OES de bas grade (abstention thérapeutique). Une stadification sera nécessaire pour de pas sous classer ces patientes : stadification péritonéale (cytologie, omentectomie ou large biopsie épiploïque et biopsies péritonéales étagées), et ganglionnaire (technique des ganglions sentinelles pelviens seuls, le taux d’envahissement ganglionnaire ne semblant pas justifier la réalisation de lymphadénectomies complètes).
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