L’allogreffe de cellules souches hématopoïétiques (ACSH) est actuellement la seule option thérapeutique qui puisse permettre d’obtenir une rémission prolongée voire une guérison chez les patients porteurs de leucémie aiguë myéloïde (LAM) en rechute ou réfractaires (R/R). Le choix d’un conditionnement séquentiel associant une chimiothérapie de réduction tumorale suivie d’un conditionnement d’intensité réduite est actuellement l’option privilégiée. Différents conditionnements séquentiels ont été développés, sans qu’aucun actuellement ne puisse être recommandé. Nous avons donc conduit une étude multicentrique rétrospective analysant le devenir des patients inclus dans le registre de la Société Française de Greffe de Moelle et de Thérapie Cellulaire (SFGM-TC) et ayant été allogreffés après avoir reçu un des 9 conditionnements séquentiels les plus pratiqués, entre le 1er janvier 2013 et le 31 décembre 2022. Pendant la période d’étude, 454 allogreffes correspondant à ces critères ont été réalisées dans 32 centres francophones. Quatre groupes de conditionnement ont été individualisés : CLOFA, FLAG-IDA, FLAMSA et TEC-RIC. Sur l’ensemble de la cohorte, la mortalité non liée à la rechute (NRM), survie sans progression (PFS), survie globale (OS) et survie sans rechute ni GvHD (GRFS) à 2 ans sont de 18.8%, 29.6%, 35.1% et 22.9%, respectivement. La survie globale est inférieure dans le groupe CLOFA, dû à un excès de NRM. L’incidence cumulée de rechute est de 51.7% à 2 ans, sans différence significative entre les groupes. La rechute reste la première cause de mortalité et survient avec une médiane de 3 mois après la greffe, entraînant rapidement le décès. Dans notre cohorte, seuls 25.4% des patients ont bénéficié d’un traitement préventif de la rechute. L’allogreffe avec conditionnement séquentiel reste donc une option de choix dans cette situation de très mauvais pronostic. Néanmoins, le taux de rechute très élevé encourage d’une part à optimiser l’efficacité anti-tumorale des conditionnements séquentiels, et d’autre part à agir précocement en période post-greffe grâce à une immunomodulation rapide en l’absence de GvHD et au développement des stratégies d’interventions thérapeutiques préventives de la rechute.