Development and multicentric validation of GRAVITS: a novel imaging scoring system for post-thrombotic syndrome. A study by the French Society of Cardiovascular Imaging
Développement et validation multicentrique de GRAVITS : une nouvelle classification radiologique pour le syndrome post-thrombotique. Une étude de la Société Française d'Imagerie Cardiovasculaire
Résumé
Purpose: a standardized grading system for venous post-thrombotic syndrome (PTS) in cross-sectional imaging is lacking. This study aimed to develop and validate GRAVITS, a novel MRI-Venography/CT-Venography-based scoring system for venous obstruction, using a Delphi consensus. Materials and Methods: the Delphi consensus involved a survey distributed to 22 experts from the French Society of Cardiovascular Imaging. Data was reviewed and discussed in a consensus meeting, where a structured voting process established the GRAVITS system. A retrospective cohort of 40 PTS patients from three centers was analyzed. Twelve venous imaging specialists evaluated venous sequelae in axial MRV/CTV slices using GRAVITS. Inter-observer reproducibility was measured using Krippendorff's alpha (α) and tested across vein types, imaging types, and vein pathological reference status. Correlations between GRAVITS scores and clinical scores (Villalta, CIVIQ-20) were assessed using Spearman tests. Results: GRAVITS, defined as an ordinal score with four levels (‘A: normal vein’ to ‘D: totally occluded vein’), was evaluated in 851 venous segments (40 patients, median age 43.4, 55% women). Inter-observer reproducibility was substantial (αK=0.607), with the highest reproducibility for the external iliac vein (αK=0.693) and the lowest for popliteal veins (αK=0.364). TrueFISP and BFFE had the highest reproducibility (αK=0.679), while direct CTV was lower (αK=0.548). Average GRAVITS scores were significantly correlated with CIVIQ-20 (rho=0.515, P=0.0042). Conclusion: GRAVITS demonstrated substantial reproducibility and significant correlation with CIVIQ-20, supporting its potential as a reliable tool for grading venous sequelae in PTS. Further validation is warranted to refine its clinical utility.
Objectif : développer et valider GRAVITS, une nouvelle classification définie par un consensus Delphi pour caractériser l’obstruction veineuse chronique post-thrombotique en phléboscanner et phléboIRM. Matériels et Méthodes : le consensus Delphi impliquait une enquête auprès de 22 experts de la Société Française d'Imagerie Cardiovasculaire Diagnostique et Interventionnelle (SFICV). Une cohorte rétrospective de 40 patients atteints de SPT a été analysée. Douze radiologues experts ont évalué les séquelles veineuses sur des coupes axiales de phléboscanner et phléboIRM en utilisant GRAVITS. La reproductibilité inter-observateurs a été mesurée par l'alpha de Krippendorff (α) selon les types de veines, d'imagerie et le statut pathologique des veines. Les corrélations avec les scores cliniques de Villalta et CIVIQ-20 ont été évaluées. Résultats : GRAVITS, composé de quatre items (de "veine normale" à "veine totalement occluse"), a été évalué sur 851 segments veineux. La reproductibilité inter-observateurs était substantielle (αK=0,607), la plus élevée avec les veines iliaques externes (αK=0,693) et la plus basse avec les veines poplitées (αK=0,364). Le score GRAVITS moyen était significativement corrélé avec le score CIVIQ-20 (rho=0,515, P=0,0042). Conclusion : GRAVITS a montré une reproductibilité modérée et une corrélation clinique avec le score CIVIQ-20, ce qui en fait un outil prometteur pour évaluer les séquelles veineuses dans le SPT.