Acute kidney injury in cardiac surgery for infective endocarditis: AKICSIE study
Facteurs de risque de progression ou d'apparition d'insuffisance rénale aiguë dans l'endocardite infectieuse en post opératoire de chirurgie cardiaque sous circulation extra-corporelle. Étude observationnelle rétrospective monocentrique
Résumé
Introduction: infective endocarditis is a rare and serious disease with a growing incidence. It has many complications, including acute kidney injury. Treatment is based on antibiotic therapy, which may be combined with surgery, which is performed on half of all patients. Cardiac surgery under cardiopulmonary bypass also carries a higher risk of acute kidney injury. The aim of our study is to identify risk factors for the progression or onset of acute kidney injury in infective endocarditis after cardiac surgery under cardiopulmonary bypass. Method: we conducted a retrospective analytic study in a cohort of historical patients treated by cardiac surgery for a diagnosis of infective endocarditis at Bordeaux University Hospital between January 2013 and May 2023. We excluded patients whose surgery had not been performed under cardiopulmonary bypass and patients treated with chronic dialysis. We also investigated the impact of acute kidney injury on all-cause 1-year mortality and on renal function at 6 months. Results: We identified 931 patients, 531 of whom developed postoperative acute kidney injury. Multivariate risk factors included transfusion of red blood cells, preoperative C-reactive protein level, intraoperative use of inotropes, Staphylococcus aureus infection, age, maximum lactate level in the first 48 hours and Euroscore II. The occurrence of acute kidney injury is associated with increased all-cause mortality at 1 year. Conclusion: acute kidney injury is a frequent complication with a multifactorial etiology, associating pre-, intra- and early postoperative risk factors, and justifying the identification of at-risk patients for close monitoring.
Introduction : l’endocardite infectieuse est une pathologie rare et grave à l’incidence en augmentation. Ses complications sont nombreuses parmi lesquelles l’insuffisance rénale aiguë. Son traitement repose sur une antibiothérapie à laquelle peut s’associer une chirurgie dont relèvera la moitié des patients. La chirurgie cardiaque sous circulation extra corporelle est aussi à risque majoré d’insuffisance rénale aiguë. Notre étude a pour but d’identifier les facteurs de risque de progression ou d’apparition d’insuffisance rénale aiguë dans l’endocardite infectieuse en post opératoire de chirurgie cardiaque sous circulation extra corporelle. Méthode : nous avons conduit une étude rétrospective analytique sur cohorte de patients historiques traités par chirurgie cardiaque pour un diagnostic d’endocardite infectieuse au CHU de Bordeaux entre janvier 2013 et mai 2023. Nous avons exclu les patients dont la chirurgie n’avait pas été réalisée sous circulation extra corporelle et les patients dialysés chroniques. Nous avons aussi recherché l’impact de l’insuffisance rénale aiguë sur la mortalité toutes causes à 1 an et sur la fonction rénale à 6 mois. Résultats : nous avons identifié 931 patients dont 531 ont développé une insuffisance rénale aiguë post opératoire. Les facteurs de risque retenus, après analyse multivariée, étaient la transfusion de concentrés de globules rouges, le taux pré opératoire de protéine C réactive, l’utilisation per opératoire d’inotropes, une infection par le Staphylocoque doré, l’âge, le taux maximal de lactate dans les 48 premières heures et l’Euroscore II. La survenue d’une insuffisance rénale aiguë est associée à une majoration de la mortalité toutes causes à 1 an. Conclusion : l’insuffisance rénale aiguë est une complication fréquente d’étiologie multifactorielle associant des facteurs de risque pré, per et post opératoires précoces, et justifiant l’identification de patients à risque permettant une surveillance étroite.