Impact du volume des calcifications fémoro-poplitées dans la morbi-mortalité des patients atteints d’Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs (AOMI)
Abstract
Introduction: the evaluation of peripheral vascular calcifications and their implication in major cardiovascular and vascular events represents a crucial issue in the management of patients with lower extremity artery disease (LEAD). While calcifications are recognized as a marker of disease severity, their role in predicting vascular events, particularly amputations (MALEs) and major adverse cardiovascular events (MACEs), remains unclear. This study aims to assess the association between arterial calcification volumes and the occurrence of MACEs and MALEs. Methods: a quantitative analysis of vascular calcifications was performed on preoperative CT angiograms of 98 patients who underwent endovascular surgery for lower limb revascularization between January and December 2020. The arterial lumen and calcification volumes were measured using the ITK-SNAP software. The results were compared between patients who experienced a MACE or a MALE and those who did not, in order to identify any significant associations. Results: Patients who experienced a MACE had significantly higher femoropopliteal calcification volumes compared to those who did not (p < 0.0001), with a very high odds ratio (OR: 1316; 95% CI: 212.8 to 2418). The same was observed with the Rutherford classification (p = 0.03 and OR: 647.9; 95% CI: 71.1 to 1225), suggesting a strong and independent association between more advanced stages of the Rutherford classification and higher calcification volumes. However, no significant association was found between femoropopliteal calcification volumes and MALEs (p = 0.4713). Arterial lumen volumes did not show any significant difference in predicting either MACEs or MALEs. ROC curves demonstrated a good predictive ability of calcifications for MACEs (AUC = 0.77), but a poor performance for MALEs. Conclusions: femoropopliteal arterial calcification volumes appear to offer good predictive capacity for the occurrence of MACEs in patients with LEAD. However, they do not seem to play a significant role in predicting MALEs. These findings suggest that assessing vascular calcifications could improve cardiovascular risk stratification in LEAD patients, thereby enhancing their management.
Introduction : l'évaluation des calcifications vasculaires périphériques et leur implication dans les événements cardiovasculaires et vasculaires majeurs représente un enjeu crucial dans la prise en charge des patients atteints d’artériopathie oblitérante des membres inférieurs (AOMI). Alors que les calcifications sont reconnues comme un marqueur de la sévérité de la maladie, leur rôle dans la prédiction des événements vasculaires, en particulier les amputations (MALE) et les événements cardiovasculaires majeurs (MACE), reste à clarifier. Cette étude vise à évaluer l’association entre les volumes de calcifications artérielles et la survenue de MACEs et MALEs. Méthodes : Une analyse quantitative des calcifications vasculaires a été réalisée sur les angioscanners per-opératoire de 98 patients opérés d’une chirurgie endovasculaire du membre inférieur entre janvier et décembre 2020. Les volumes de lumière artérielle et de calcifications ont été mesurés à l’aide du logiciel ITK-SNAP. Les résultats ont été comparés entre les patients ayant présenté un MACE ou un MALE, et ceux qui n'en ont pas présenté, afin d’identifier les éventuelles associations significatives. Résultats : les patients ayant présenté un MACE avaient des volumes de calcifications fémoro-poplitées significativement plus élevés que ceux n'en ayant pas eu (p < 0,0001) avec un OR très élevé (OR : 1316 ; 95%CI : 212.8 à 2418). Il en est de même avec la classification de Rutherford (p = 0.03 et OR : 647.9 ; 95%CI : 71.1 à 1225), suggérant une association forte et indépendante entre des stades plus avancés de la classification de Rutherford et des volumes plus importants de calcifications. En revanche, aucune association significative n'a été trouvée entre les volumes de calcifications fémoro-poplitées et les MALEs (p = 0,4713). Les volumes de lumière artérielle n’ont montré aucune différence significative dans la prédiction ni des MACEs ni des MALEs. Les courbes ROC ont montré une bonne capacité prédictive des calcifications pour les MACEs (AUC = 0,77), mais une faible performance pour les MALEs. Conclusions : les volumes de calcifications artérielles fémoro-poplitées semblent pouvoir offrir une bonne capacité prédictive dans la survenue des MACEs chez les patients atteints d’AOMI. Cependant, ils ne semblent pas jouer un rôle significatif dans la prédiction des MALEs. Ces résultats suggèrent que l’évaluation des calcifications vasculaires pourrait améliorer la stratification du risque cardiovasculaire chez des patients atteints d’AOMI afin d’en améliorer la prise en charge.