The role of computed tomography in the preoperative planning of surgery for head and neck abscesses and sinus tracts in dogs
Place du scanner dans la planification préopératoire dans le cadre de la prise en charge chirurgicale des abcès et fistules de la tête et du cou chez le chien
Abstract
Head and neck abscesses and sinus tracts are common in dogs and result from infectious processes caused by the introduction into the tissues of pathogens, most often due to trauma. Their persistence is commonly linked to the existence of a source of inflammation and/or infection (SOI) and this is often caused by a plant based foreign body. They need surgical management with the preoperative use of an effective imaging modality in order to identify and locate a possible SOI and to visualize the extent of the affected tissues as well as the numerous surrounding anatomical structures that are at risk. The aim of this retrospective study was to evaluate the role of computed tomography in the preoperative planning of surgery for head and neck recurrent abscesses and sinus tracts in dogs.
Our study involved 30 dogs that had abscess or sinus tract surgery in these anatomical areas after a preoperative computed tomographic scan was performed and for which we had a postoperative follow-up of at least 12 months. These dogs were classified according to whether a source of inflammation and/or infection was identified by computed tomography (group 1), or only suspected due to the presence of cavity (ies) (abscesses) or sinus tracts (group 2) after computed tomography. Surgery consisted of a strict removal of the SOI (group 1), or either debridement and/or the bloc resection of the lesions visualized by the computed tomography (group 2). No intraoperative or postoperative surgical complications were reported. A SOI was removed in 90% (9 of 10) and 25% (5 of 20) of cases in groups 1 and 2 respectively. The cure rate, more than 12 months after the surgical intervention, was 100% and 90% in groups 1 and 2 respectively, without any reported major complications. The preoperative use of computed tomography provided a successful outcome of the surgical management of abscesses and sinus tracts for 93% (28 of 30) of the dogs after a single procedure. Recovery of a foreign body at surgery had no significant impact
on the cure of the lesions, with all the limits of analysis linked to the small size of the sample studied. It is interesting to point out that the cure rate was 100% when the source of inflammation and/or infection was identified and removed and that the two reported recurrences only involved dogs for which neither CT scan nor surgical intervention enabled to identify a SOI.
Les abcès et fistules sont fréquents au niveau de la tête et du cou chez le chien et sont le résultat de processus infectieux engendrés par l’introduction dans les tissus d’agents pathogènes, le plus souvent à la faveur d’un traumatisme. Leur persistance est couramment liée à l’existence d’une source d’inflammation et/ou d’infection (SOI) et notamment d’un corps étranger d’origine végétale. Leur prise en charge est chirurgicale et nécessite l’utilisation préopératoire d’un examen d’imagerie performant dans le but d’identifier et localiser une éventuelle SOI et d’obtenir la visualisation de l’étendue des tissus affectés et des structures anatomiques environnantes à risques, nombreuses dans cette région. L’objectif de cette étude rétrospective était d’évaluer l’apport du scanner dans la planification du traitement chirurgical des abcès et fistules au niveau de la tête et du cou chez le chien. Notre étude a porté sur 30 chiens opérés d’un abcès et/ou d’une fistule de la tête ou du cou après la réalisation d’un scanner préopératoire et pour lesquels nous disposions d’un suivi postopératoire d’au minimum 12 mois. Ces chiens ont été classés selon qu’une source d’inflammation et/ou d’infection a été identifiée au scanner (groupe 1) ou bien seulement suspectée en raison de la présence de cavité(s) (abcès) ou de trajets fistuleux (groupe 2). L’intervention chirurgicale a consisté en un strict retrait de la SOI (groupe 1), le parage et/ou l’exérèse en bloc des lésions visualisées au scanner (groupe 2). Aucun accident peropératoire n’a été rapporté. Une SOI a été retirée dans 90% (9 sur 10) et 25% (5 sur 20) des cas dans les groupes 1 et 2 respectivement. Le taux de guérison plus de 12 mois après l’intervention était de 100% et 90% dans les groupes 1 et 2 respectivement, sans complications majeures rapportées. L’utilisation préopératoire du scanner a permis un succès de la prise en charge chirurgicale des abcès et fistules au niveau de la tête et du cou chez 93% (28 sur 30) des animaux après une seule intervention. Le retrait d’une SOI lors de l’intervention n’a pas eu d’impact significatif sur la guérison des lésions avec toutes les limites d’analyse liées à la faible taille des effectifs étudiés. Il est intéressant de noter que le taux de guérison était de 100% lorsque la source d'inflammation et/ou d’infection avait été identifiée et retirée et que les deux récidives observées n’ont concerné que des chiens pour lesquels ni le scanner ni l’intervention n’avaient permis d'identifier une SOI.
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