Practices’ study concerning congenital cytomegalovirus infection in tertiary french maternity hospitals
Enquête sur les pratiques de soins concernant l’infection congénitale à cytomégalovirus dans les maternités de type 3 françaises
Résumé
Introduction: congenital cytomegalovirus (CMV) infection is the leading cause of non-genetic sensorineural hearing loss and a main cause for neurodevelopmental delay, with an incidence in France of about 0.2% to 0.6% of births. In recent years, studies have demonstrated the effectiveness of treatments for pregnant women suspected of CMV infection as well as for newborns with central nervous system lesions. However, screening recommendations remain unclear and treatment indications are often debated. The aim of this study is to highlight the current practices in French tertiary maternity hospitals. Materials and Methods: a 25-item questionnaire was electronically distributed to the neonatology departments of tertiary maternity hospitals between November 2023 and May 2024. Results: in total, 91% of the surveyed centres completed the questionnaire. 71% of centres reported having a lead clinician for CMV management. Treatment with valaciclovir was offered to pregnant women depending on the term of their pregnancy and, in most cases, after multidisciplinary discussion. Neonatal screening indications vary between centres, but most screen in cases of unexplained intrauterine growth restriction (IUGR), antenatal suspicion of CMV infection (maternal seroconversion or abnormal ultrasounds), or thrombocytopenia. Urinary screening was the first choice in 79% of cases. Treatment is offered to newborns on a case-by-case basis, depending on the severity of the condition. The drug of choice is valganciclovir (VGCV) for 61% of the centres, following an initial treatment with ganciclovir (GCV) if necessary. The follow-up care provided to children was varied and challenging to implement. Conclusion: practices regarding suspected antenatal and postnatal CMV infection and the care of infected newborns are varied. Recommendations are desirable to harmonize care.
Introduction : l’infection congénitale à cytomégalovirus (CMV) est la première cause de surdité neurosensorielle d’origine non génétique et une cause importante de retard neurodéveloppemntal, avec une incidence en France d’environ 0,2 à 0,6% des naissances. Ces dernières années, des études ont mis en évidence l’efficacité de traitements chez la femme enceinte suspecte d’infection à cytomégalovirus ainsi que chez le nouveau-né atteint avec lésions du système nerveux central. Cependant, les recommandations de dépistage sont encore peu claires et les indications de traitement souvent discutées. L’objectif de cette étude est de mettre en lumière les pratiques réelles en France dans les maternités de type 3. Matériel et Méthodes : un questionnaire de 25 items a été distribué électroniquement aux néonatalogies des maternités de type 3 entre novembre 2023 et mai 2024. Résultats : au total, 91% des centres interrogés ont complété le questionnaire. Il existe dans 71% des centres un référent de l’infection cCMV. Un traitement par valaciclovir peut être proposé aux femmes enceintes en fonction du terme de leur grossesse et dans une majorité des cas après discussion pluridisciplinaire. Les indications de dépistage néonatal varient selon les centres mais la majorité dépiste en cas de RCIU non expliqué, suspicion anténatale d’infection cCMV (séroconversion maternelle ou échographies anormales) ou de thrombopénie. Le dépistage est à 79% urinaire en première intention. Le traitement est proposé aux nouveau-nés au cas par cas, selon la sévérité de l’atteinte. La molécule est le valganciclovir pour 61% des centres, après un éventuel traitement initial par ganciclovir. Le suivi offert aux enfants est varié et difficile à mettre en oeuvre. Conclusion : les pratiques concernant les suspicions d’infection cCMV en anténatal et en postnatal ainsi que la prise en soins des nouveau-nés infectés sont variées. Des recommandations sont souhaitables pour harmoniser les soins.