Prevention plan of anterior cruciate ligament injury of young female football players : a systematic revue
Stratégies de prévention de rupture du ligament croisé antérieur chez la jeune footballeuse féminine : une revue systématique
Abstract
Background : Women’s football has democratized since the 20th Century, constituting a principal axis of development in the French Football Federation. During football practice, women are two to seven times more likely than men to suffer an ACL injury. This can be explained by hormonal and biomechanical factors. In the female population, 60% of the time, this injury occurs without any physical contact between the players. Prevention is not democratized, especially among this population.
Objectives : the aim of the review is to evaluate the effectiveness of prevention programs in reducing the rate of ACL and knee injuries in young women’s football. The population that is the object of this study consists solely of young women under the age of 26, who practice football. The objective is to highlight techniques that have a demonstrated efficiency in order to develop them in the context of primary care among women’s football teams.
Method : to do so, PubMed, Cochrane Library and PEDro databases were investigated from the 1st of September to 19th of October 2023. Risk of bias will be studied thanks to PEDro scale, and the methodological quality of our review will be evaluated with the AMSTAR scale. Finally, the GRADE system will be used in order to identify the quality of the evidence found and assess the strengths of the recommendations detailed in our review.
Results : we considered five studies ; one only, Mandelbaum and al. is clinically and statistically significant at a 1% threshold. This study describes a neuromuscular program with an average of 81% effectiveness in reducing ACL injuries. For others, statistical data is not substantial, with a small p-value, above the threshold value of 0,05, and where a Chi² Test cannot be conducted or is statistically insignificant. With regards to knee injuries, the effectiveness of these programs is not proven.
Discussion : certain types of bias are present in the studies analysed : first of all, only five articles present heterogeneous results, which did not allow us to conduct a meta-analysis ; our review presents a poor score of 4,8/10 on average at the PEDro scale. All parameters combined induce major complexity in formulating an answer to our question.
Conclusion : ACL and knee injuries prophylaxis in female football appears to be a rich subject to investigate and develop, both in terms of the problematics that they generate and as a means to develop our scientific knowledge which, based on existing literature, seems limited.
Contexte : le football féminin s’est largement démocratisé depuis le XXe siècle, constituant un axe prioritaire de développement au sein de la Fédération Française de Football. Dans la pratique du football, on note qu’une femme a 2 à 7 fois plus de chances qu’un homme de connaitre une rupture du LCA, et cela est notamment expliqué par des facteurs hormonaux et biomécaniques. Dans 60% des cas, la lésion de ce dernier se fera par mécanisme lésionnel sans contact pour les populations féminines. La prévention est quant à elle cependant, peu démocratisée.
Objectifs : l’objectif de notre travail est d’évaluer l’efficacité de programmes de prévention mis en place au sein d’équipes de jeunes footballeuses féminines, dans la réduction de blessures du ligament croisé antérieur principalement, ainsi que d’autres blessures du genou. La population étudiée constituée de femmes, pratiquant le football, âgées de moins de 26 ans. Le but serait de mettre en avant des techniques prouvées afin de les développer au sein des équipes de football féminin en prévention primaire.
Méthode : pour ce faire, les bases de données PubMed, Cochrane Library ainsi que PEDro ont été investiguées, du 1er septembre au 19 octobre 2023. Nous évaluerons les risques de biais grâce à l’échelle PEDro, et la qualité méthodologique de notre revue en utilisant l’échelle AMSTAR. Enfin, afin d’identifier la qualité des preuves et la force de recommandation de notre revue, nous nous appuierons sur le système GRADE.
Résultats : cinq études ont fait l’objet de nos investigations ; parmi ces dernières, une seule présente des résultats statistiquement et cliniquement significatifs au seuil d’1%, celle de Mandelbaum et al., qui nous décrit le programme PEP d’échauffement efficace en moyenne à 81% dans la réduction des blessures du LCA. Pour les autres, les données statistiques ne permettent pas d’aboutir à une telle conclusion, comprenant pour la majorité des cas des « valeurs-p » supérieures à 0,05, ou bien des tests du Chi² non statistiquement significatifs ou non réalisables. En ce qui concerne l’efficacité de tels programmes sur les blessures de genou, aucune donnée statistiquement significative n’a été mise en avant.
Discussion : des biais sont présents dans les articles analysés : le faible nombre d’articles ainsi qu’une forte hétérogénéité des résultats implique l’impossibilité d’inclusion dans une méta-analyse. On constate également un score PEDro passablement correct avec une moyenne de 4,8/10. Tous ces paramètres confondus impliquent une complexité majeure à répondre à notre problématique.
Conclusion : la prévention de blessures du LCA et du genou, dans le monde du football féminin, semble être un sujet riche à investiguer et à développer, tant dans les problématiques que de telles blessures engendrent, que dans le souci de développer nos connaissances scientifiques en la matière qui semblent, si l’on en croit la littérature, encore très limitées.
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