Technical indications and complications of cecal trocarization in colic horses : retrospective study at the equine clinic of ENVA between 2007 and 2019
Indications techniques et complications de la trocardisation cæcale chez le cheval en colique : étude rétrospective à la clinique équine de l'EnvA entre 2007 et 2019
Résumé
Opinions concerning equine caecal trocarisation during colics differ between northern and southern Europe. The gesture remains controversial, as serious complications (e.g. septic peritonitis) are feared. The purposes of our study was first to describe epidemiological and clinical data in horses presenting cecal distension, and to investigate the risks associated with caecal trocarisation. After an introductive part focusing on the anatomy of the cecum, its physiology and its ultrasonographic examination, we present the results of a bibliographical synthesis, highlighting current knowledge regarding the etiologies of cecal distension. A particular emphasis is made on the indications, the technique and the complications of caecal trocardisation in horses presenting colic. The third part of our work consisted in a retrospective descriptive study from 66 cases of cecal distension which were diagnosed and trocarised at the EnvA equine clinic between 2007 and 2019. Data was compared with horses presenting colic without caecal distension. This study showed that horses with caecal distension display an unspecific clinical presentation.
Most of included horses showed tachycardia, tachypnea and half of them had modified mucous membranes. Gut sounds were, in most cases, changed in the right paralumbar fossa, corresponding to the auscultation position of the cecum. Neither blood tests nor ultrasound examination were helpful in diagnosing cecal distension. No association was identified between occurrence of caecal distension and breed, gender or age. Futhermore the etiologies of cecal distension were very variable, as reported in the literature. The survival rate in our study was at least 50% and did not differ between horses that were treated surgically or medically. Moreover, only one horse presented a complication directly related to trocarisation in our study. The number of cecal puncture had no influence on the survival and complication. On the other hand, caecal trocarisation appeared to facilitate transrectal palpation in some horses. It also improved preoperative management.
La pose du trocart dans le cæcum du cheval en colique est un geste technique controversé entre l’Europe du Nord et du Sud, car cette pose pourrait présenter des complications comme la péritonite. Cette étude a pour but d’établir les risques lié ce geste, ainsi que de caractériser la population susceptible de présenter une distension cæcale. Après une présentation de l’anatomie du caecum, de son fonctionnement et de son échographie, un travail de synthèse bibliographique a été réalisé. Il fait un bilan des connaissances actuelles sur l’étiologie de la distension cæcale, les indications, la technique et les complications du trocardage cæcal du cheval en colique. L’étude, qui fait l’objet de cette thèse, a consisté en la réalisation d’une étude descriptive rétrospective à partir de 66 cas de distension cæcales qui ont été diagnostiqués et trocardés à la clinique équine de l’EnvA entre 2007 et 2019. Cette étude a permis de mettre en évidence que les chevaux ont une présentation clinique assez peu spécifique. La plupart d’entre eux présente une tachycardie, une tachypnée et des muqueuses modifiées dans un cas sur deux. Les bruits digestifs sont, dans la plupart des cas, modifiés dans le cadran dorsal droit, correspondant au cadran d’auscultation du cæcum. Ni les analyses sanguines ni l’examen échographique ne permettent de caractériser la distension cæcale. Nos observations montrent qu’il n’y a pas de prédisposition raciale, de sexe et d’âge, et que les causes de distension cæcale sont très variables, comme rapporté dans la littérature. Les taux de survie des chevaux constatés dans notre étude, indépendamment du fait qu’ils aient été traités médicalement ou chirurgicalement, est d’au moins 50 %. Par ailleurs, un seul cheval de l’étude a présenté une complication directement liée à la trocardisation. D’autre part, il est apparu que la ponction cæcale permet de faciliter dans certains cas la palpation transrectale et d’améliorer la prise en charge préopératoire par décompression. Le nombre de ponctions cæcales n’a pas eu d’influence sur le taux de survie et le taux de complications des animaux.
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