Méthodes antalgiques lors de la pose d’un dispositif intra-utérin
Abstract
Le dispositif intra-utérin est un moyen de contraception à longue durée d’action, possédant un excellent indice de Pearl, qu’il soit hormonal ou au cuivre. Toutefois, il reste l’un des moyens de contraception les moins utilisés chez les femmes jeunes, puisque la pose d’un DIU est une étape pouvant être responsable fortes douleurs. À ce jour, aucune recommandation n’existe en France concernant l’antalgie autour de la pose d’un DIU. Matériel et méthode : cette étude est une revue de la littérature dont l’objectif principal était de passer en revue les essais randomisés contrôlés évaluant l’efficacité de méthodes antalgiques afin de réduire la douleur lors de la pose d’un DIU. Résultats : au total, 29 essais randomisés contrôlés ont été inclus dans cette revue de la littérature concernant la mise en place d’une analgésie orale prophylactique, d’une dilatation cervicale et de techniques anesthésie locale. Cette revue n’a pas pu conclure à l’efficacité de ces interventions pharmacologiques prophylactiques pour réduire la douleur ressentie lors de la pose d’un DIU. Toutefois, le kétoprofène et différentes techniques d’anesthésie locale tel que le gel, le spray, le bloc paracervical et l’instillation utérine semblent être des techniques prometteuses mais qui mériteraient une analyse avec des effectifs plus conséquents afin de pouvoir affirmer ou non leur efficacité pour réduire la douleur lors de la pose d’un DIU. Cependant, les études se rejoignent sur le fait que le misoprostol et l’ibuprofène ne semblent pas fournir un soulagement de la douleur efficace pendant la pose d’un DIU. Discussion : actuellement, les publications citées dans cette revue ne permettent pas de recommander une méthode antalgique par rapport à une autre. L’utilisation combinée de plusieurs méthodes semble être la meilleure façon de réduire la douleur et l’anxiété ressentie pendant la pose d’un DIU. Finalement, l’utilisation des antalgiques lors de la pose d’un DIU devrait s’effectuer au cas par cas en fonction des conditions lors de la réalisation de l’examen et après discussion avec la patiente, afin d’offrir une méthode antalgique adaptée aux attentes et craintes de chaque patiente.
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