The cognitivo-behavioural approach in the acute management of whiplash associated disorders: a systematic review
L’approche cognitivo-comportementale dans la prise en charge aigüe du coup du lapin et ses troubles associés : une revue systématique
Résumé
Introduction: Whiplash is the most common injury among drivers. It causes chronically invalidating physical and psychological symptoms, known as whiplash associated disorders. Notably, behavioural signs such as kinesiophobia, catastrophism and hypervigilance are the mark of a post-traumatic stress that can be very disabling for the individual sometimes on the long term. This systematic literature review aims to investigate the effectiveness of protocols offering a cognitivo-behavioral approach in acute management of whiplash associated disorders compared to standard treatments.
Methods: Pubmed and PEDro databases were the main sources of articles, grey literature was also taken into account. The population subjected to the therapeutics had to be in the acute phase of the pathology and to be categorized into grades 1, 2 or 3 according to the classification of The Quebec Task Force. The main outcomes were the Neck Disability Index and a pain indicator such the Analog Visual Scale or the Numeric Rating Scale. The results were submitted to statistical analysis.
Results: Four recent articles were included in the review of the literature. All showed better symptom improvement in the interventional group than in the control group. This was statistically significant for two of them regarding the evolution of neck disability, their size effect are -7,60 [95% CI -14,39 ; -0,81] and -11,30 [95% CI -17,51 ; -5,09].
Conclusion: Cognitivo-behavioral therapies seem to offer a better rehabilitation to patients with whiplash in the acute phase. However, the lack of articles of high methodological quality indicates the need for further investigation in this area, as whiplash is a frequent condition with significant impact both at the individual and society level.
Introduction : le coup du lapin est la lésion la plus fréquente chez les automobilistes. Il est à l’origine de symptômes physiques et psychologiques invalidant l’individu de façon chronique, regroupés sous le nom de troubles associés au coup du lapin. Parmi eux, les signes comportementaux comme la kinésiophobie, le catastrophisme et l’hypervigilance sont la marque d’un stress post-traumatique handicapant l’individu parfois au long cours. Cette revue systématique de la littérature a pour objectif d’étudier l’efficacité des protocoles proposant une approche cognitivo-comportementale dans la prise en charge aiguë du coup du lapin et de ses troubles associés en comparaison aux traitements standards.
Méthodes : Les articles étudiés sont issus des bases de données Pubmed et PEDro, la littérature grise a aussi été consultée. La population soumise aux thérapeutiques devait être dans la phase aigüe de sa pathologie et être catégorisée en grades 1, 2 ou 3 selon la classification de The Quebec Task Force. Les principaux critères de jugement étudiés devaient être le Neck Disability Index et un indicateur de la douleur tel que l’Échelle Visuelle Analogique ou la Numeric Rating Scale. Les résultats ont fait l’objet d’une analyse statistique.
Résultats : quatre articles récents ont été inclus dans la revue de littérature. Tous montrent une plus grande efficacité sur l’amélioration des symptômes dans le groupe interventionnel par rapport au groupe contrôle. Cette amélioration est statistiquement significative pour deux d’entre eux en ce qui concerne l’évolution de l’incapacité cervicale, leurs tailles d’effet sont -7,60 [-14,39 ; -0,81] IC 95% et -11,30 [-17,51 ; -5,09] IC 95%.
Conclusion : les thérapies cognitivo-comportementales semblent permettre une meilleure réhabilitation aux patients atteints de coup du lapin pris en charge en phase aigüe. Cependant le manque d’articles de haute qualité méthodologique indique la nécessité de poursuivre les recherches dans ce domaine, tant le coup du lapin est une affection fréquente ayant un impact important à l’échelle de l’individu et de la société.
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