Description de la cinétique des endothélines, des angiopoïétines et du 5-méthoxytryptophane dans une cohorte de patients hospitalisés pour une hémorragie sous-arachnoïdienne par rupture d’anévrysme
Résumé
L’hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA) par rupture d’anévrysme cérébral touche 7.8/100 000 habitants. Ses complications majeures sont le vasospasme cérébral survenant à partir du 4ème jour et l’ischémie cérébrale retardée, responsables d’une morbi-mortalité importante. L’étude observationnelle EVAPROPEC a inclus de façon prospective 105 patients hospitalisés au CHU de Besançon pour HSA. Des prélèvements ont été réalisés à J0, J3, J6, J10, J14 et J21 permettant la constitution d’une plasmathèque pour 85 patients. Dans l’étude ancillaire présentée ici, nous présentons les résultats des dosages d’endothéline-1 et 3, d’angiopoïétine-1 et 2 ainsi que du 5-méthoxytryptophane selon la survenue d’un vasospasme, de la gravité initiale de l’HSA, et selon l’évolution neurologique à 3 et 12 mois évaluée selon le score de Rankin modifié. Les résultats montrent une augmentation significative des taux d’endothéline-1 et d’angiopoïétine 2 chez les patients présentant un vasospasme ou une HSA grave, ainsi que chez les patients présentant une mauvaise évolution neurologique à 12 mois. Une diminution des taux de 5-méthoxytryptophane est significativement associée à une HSA grave, l’apparition d’un vasospasme et une mauvaise évolution neurologique à 12 mois. Nos résultats suggèrent de nouvelles pistes de recherche dans physiopathologie du vasospasme après HSA anévrysmale et confirment l’implications des endothélines et angiopoïétines.
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