Les kératites à médiation immune non éosinophiliques chez le cheval : étude bibliographique et rétrospective à partir des cas traités à la clinique équine de l’Enva entre 2009 et 2019 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2020

Non eosinophilic immune-mediated keratitis in horse : a bibliographic review and a retrospective study based on cases from ENVA Equine Hospital between 2009 and 2019

Les kératites à médiation immune non éosinophiliques chez le cheval : étude bibliographique et rétrospective à partir des cas traités à la clinique équine de l’Enva entre 2009 et 2019

Abstract

Horses  with  non-­eosinophilic  immune-­mediated  keratitis  (IMMK)  have  been  more  frequently  referred   to  the  Alfort  national  veterinary  school  (EnvA)  equine  hospital  in  the  recent  years.  Thus,  carrying  out   an  inventory  of  IMMK  cases  encountered  between  January  1st,  2009  and  December  31th,  2019  was   of  interest  in  establishing  an  analysis  of  the  experience  of  the  ophtalmology  department  on  this   syndrome.  Currently,  the  therapeutic  guidelines  published  on  it  do  not  allow  to  reach  a  consensus.  The  only  cyclosporine  ophthalmological  drug  available  in  the  french  veterinary  pharmacopoeia  is  an   ointment  dosed  at  0.2  %.  The  EnvA’s  pharmacy  makes  a  home-­made  eye  drops  solution  including   2  %  cyclosporine.  Experiences  reported  by  some  veterinarians  seem  to  converge  towards  a  better   efficacy  of  2  %  dosed  cyclosporine  preparation.  Considering  these  feedbacks,  and  the  similar   evolution  of  the  EnvA’s  cases,  it  was  decided  to  focus  this  study  on  the  comparison  of  clinical   progress  obtained  under  local  treatments  based  on  0.2  %  versus  2  %  dosed  cyclosporine.  Horses  that  have  had  an  IMMK  diagnosed  at  the  EnvA  equine  hospital  in  the  past  decade  have   been  counted.  The  anamnestic,  clinical  and  therapeutic  informations  recorded  in  the  customer   software  was  collected  and  then  analyzed  descriptively.  Thus  14  horses  out  of  16  cases  of  IMMK   have  been  included  in  this  study.  These  were  10  cases  of  superficial  stromal  IMMK  and  6  cases  of   deep/mid-­stromal  IMMK.  The  therapeutic  strategies  used  in  the  presence  of  IMMK  involve  local   application  of  glucocorticoids  and/or  0.2  or  2  %  dosed  cyclosporine.  The  description  of  the  progress   of  the  cases  seems  to  agree  with  a  better  efficacy  of  the  2  %  dosed  cyclosporine  eye  drops  compared   to  the  0.2  %  dosed  speciality.  However,  considering  that  criteria  for  carrying  out  a  correct  survival   analysis  were  not  met,  an  objective  comparison  of  these  evolutions  according  to  the  treatment  was   not  possible.  
Les chevaux atteints de kératites à médiation immune non éosinophiliques (KMI) sont plus fréquemment référés à la clinique équine de l’EnvA depuis quelques années. Ainsi, la réalisation d’un état des lieux des cas de KMI rencontrés entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2019 présentait un intérêt pour établir une analyse de l’expérience du service d’ophtalmologie de l’EnvA au sujet de ce syndrome. Les lignes de conduites actuellement publiées au sujet de la prise en charge thérapeutique ne font pas émerger de consensus. L’unique spécialité ophtalmologique à base de ciclosporine dans la pharmacopée vétérinaire française est une pommade dosée à 0,2%. Un collyre de ciclosporine dosé à 2% est préparé de façon magistrale par la pharmacie de l’EnvA. Les expériences publiées par quelques vétérinaires semblent converger vers une meilleure efficacité de la ciclosporine à 2%. Considérant ces retours d’expériences et l’évolution similaire des cas traités à l’EnvA, il a été décidé d’axer cette étude sur la comparaison des évolutions cliniques obtenues sous traitements locaux à base de ciclosporine dosée à 0,2% versus 2%. Les chevaux ayant présenté une KMI diagnostiquée à la clinique équine de l’EnvA au cours de cette dernière décennie ont été recensés. Les informations anamnestiques, cliniques et thérapeutiques enregistrées dans le logiciel de clientèle ont été recueillies puis analysées de manière descriptive. Ainsi 14 chevaux pour 16 cas de KMI ont pu être intégrés à cette étude. Il s’agissait de 10 cas de KMI stromales superficielles et 6 cas de KMI stromales moyennes à profondes. Les stratégies thérapeutiques prescrites à l’EnvA, dans le cadre de KMI, font appel à l’application locale de glucocorticoïdes et/ou de ciclosporine à 0,2 ou 2%. La description de l’évolution des cas semble en accord avec une meilleure efficacité du collyre de ciclosporine dosé à 2% comparé à la spécialité de première intention dosée à 0,2%. Néanmoins, les critères préalables à la réalisation d’une analyse de survie correcte n’étant pas réunis, une comparaison objective des évolutions constatées en fonction du traitement mis en place n’a pas été possible.
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Marjolaine Delastre. Les kératites à médiation immune non éosinophiliques chez le cheval : étude bibliographique et rétrospective à partir des cas traités à la clinique équine de l’Enva entre 2009 et 2019. Médecine vétérinaire et santé animale. 2020. ⟨dumas-04782149⟩
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