The use of dyes in veterinary surgery
L'utilisation des colorants en chirurgie vétérinaire
Résumé
In all fields of medicine, but perhaps even more so in surgery, the development of new techniques improving the execution and precision of the surgical gesture is at the heart of current research. This also applies to the fields of small animal veterinary medicine and surgery. In the same way as the progress made in human surgery, owners' expectations as well as surgical techniques advances in veterinary science are booming. One of the best examples is the use of dyes during surgical procedures, intended for both general practitioners and specialists. Intraoperative colorimetric techniques are easily applicable with the use of dyes or fluorochromes combined with near infrared (NIR) or ultraviolet (UV) spectroscopy. These techniques help the surgeon to visualize lesions or tissues requiring resection and thus ensure the safety of the surgical procedure and the result obtained. Given the absence of meta-analysis on the current use of dyes in veterinary surgery, this work goes over an extended bibliographic study of the scientific literature. The first section of the manuscript describes the different pharmacological families of dyes and fluorochromes available in the medical world. In the following section, the study focuses on the different indications and protocols using dyes such as blue dyes, fluorescein, indocyanine green or Lipiodol, acridine orange and 5-aminolevulinic acid in veterinary surgery. This work offers summary sheets of the key points and veterinary surgical applications of each dye studied throughout this paper. The use of dyes and fluorochromes in surgery are numerous: intraoperative lymphangiography, oncology, tissue viability assessment, salivary gland surgery, eye surgery, etc. Their side effects are well known: carcinogenesis, allergies and anaphylaxis, cellular and tissue toxicity, drug interactions. These dyes which are commonly used in human medicine, are promising tools in veterinary surgery. Finally, this manuscript ends with a review of the development of new dyes such as targeted-NIR fluorescent and endogenous-activatable fluorescent probes and their potential in veterinary surgery by minimizing the side effects of current dyes while improving the delineation of tissue structures.
Dans tous les domaines de la médecine, mais peut-être plus encore en chirurgie, le développement de nouvelles techniques améliorant la réalisation et la précision du geste chirurgical est au coeur des recherches actuelles. Cela concerne également les domaines de la médecine et de la chirurgie des carnivores domestiques. En effet, les demandes des propriétaires et l’avancée des techniques chirurgicales, en lien le plus souvent avec celles réalisées en chirurgie humaine, sont en plein essor. Tel est le cas de l’utilisation des colorants, au cours des actes chirurgicaux, destinés tant aux praticiens généralistes qu’aux spécialistes. Les techniques colorimétriques peropératoires sont facilement applicables, avec des colorants ou des fluorochromes utilisant des systèmes lumineux nouveaux telle que la spectroscopie du proche infrarouge (NIR) ou de l’ultraviolet (UV). Ces techniques permettent de visualiser les lésions ou tissus à traiter et, ainsi, assurer une sécurisation de l’acte chirurgical et du résultat obtenu. Cette thèse est consacrée à l’utilisation actuelle des colorants en chirurgie vétérinaire en réalisant une synthèse bibliographique de la littérature disponible, compte tenu de l’absence de méta-analyse sur ce sujet dans les sciences vétérinaires. Après avoir décrit les différentes familles de colorants et fluorochromes disponibles dans le monde médical, l’étude est ensuite portée sur la pratique actuelle en chirurgie vétérinaire avec les différentes indications et protocoles d’utilisation des colorants tels que les colorants bleus, la fluorescéine, le vert d’indocyanine ou encore le Lipiodol, l’acridine orange et l’acide 5- aminolévulinique. Enfin, des fiches de synthèse d’utilisation de ces différents colorants ont été établies, offrant ainsi au chirurgien vétérinaire les points clés de chaque molécule pour son application chirurgicale. Les utilisations des colorants et fluorochromes en chirurgie sont multiples : lymphangiographie peropératoire, oncologie, évaluation de la viabilité tissulaire, chirurgies des glandes salivaires et chirurgies ophtalmologiques, etc. Leurs effets secondaires sont connus : cancérogenèse, allergies et anaphylaxie, toxicité tissulaire et cellulaire, interactions médicamenteuses. Ces molécules colorantes, dont l’utilisation est courante en chirurgie humaine, sont prometteuses dans l’aide chirurgicale qu’elles peuvent apporter aux vétérinaires. Le développement de nouvelles molécules, tels que les colorants ciblés et fluorochromes activables complètera ainsi l’arsenal thérapeutique et chirurgical humain et vétérinaire de demain, en minimisant les effets secondaires des colorants actuels tout en améliorant la délimitation de structures tissulaires d’intérêt.
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