MRI evaluation of the morphology and signal of mediastinal lymph nodes in pateints treated with CFTR modulators
Évaluation par IRM de la morphologie et du signal des ganglions médiastinaux chez des patients traités par modulateur du CFTR
Résumé
Background : The use of MRI in cystic fibrosis has shown significant improvement in pulmonary architecture alterations in patients on ETI therapy. Quantifying T2 signal intensity and the size of mediastinal lymph nodes may be related to changes in the inflammatory state of the disease. We studied the effects of ETI on the number, size, and T2 signal intensity of mediastinal lymph nodes using pulmonary MRI with T2 mapping sequences in cystic fibrosis patients.
Method : This retrospective single-center study was conducted between January 2021 and August 2023. All children and adults underwent pulmonary MRI with T2 mapping sequences and PFT on the same day during two annual visits: M0 and M12. The number of exacerbations in the year before the visit was recorded. ETI treatment was initiated within three months after M0. Two observers quantified the extent and T2 signal intensity of the lymph nodes.
Results : We retrospectively analyzed the records of 63 cystic fibrosis patients. Two patients were excluded
due to the absence of the Delta F508 mutation, and two others were excluded because T2 mapping sequences were not performed. A total of 57 patients were included. Significant improvement in the extent and T2 signal intensity of mediastinal lymph nodes was observed. These parameters were significantly correlated with the number of exacerbations in the year before ETI initiation. The number and T2 signal intensity were not significantly associated with FEV1 or Bhalla score, suggesting an independent association with treatment response.
Conclusion : Thoracic MRI with T2 mapping sequences is a valid method for quantifying the extent and T2 signal
intensity of lymph node inflammation. Their variation could be a useful indicator for monitoring cystic fibrosis patients on ETI, independent of structural changes and lung function.
Introduction : L’utilisation de l’IRM dans la mucoviscidose a révélé une amélioration notable des altérations de l’architecture pulmonaire chez les patients sous traitement ETI. La quantification de l’intensité de signal T2 et de la taille des ganglions médiastinaux pourrait être liée aux variations de l’état inflammatoire de la maladie. Nous avons étudié les effets de l’ETI sur le nombre, la taille et l’intensité de signal T2 des ganglions médiastinaux à l’aide de l’IRM pulmonaire via des séquences T2 mapping chez des patients atteints de mucoviscidose.
Méthode : Cette étude rétrospective monocentrique a été réalisée entre janvier 2021 et août 2023. Tous les enfants et adultes ont passé une IRM pulmonaire avec une séquence T2 mapping et des EFR le même jour lors de deux visites annuelles : M0 et M12. Le nombre d’exacerbations l’année précédant la visite a été rapporté. Le traitement ETI a été initié dans les trois mois suivant M0. Deux observateurs ont quantifié l’extension et l’intensité de signal T2 des ganglions.
Résultats : Nous avons analysé rétrospectivement les dossiers de 63 patients atteints de mucoviscidose. Deux patients ont été exclus pour absence de mutation Delta F508, et deux autres car les séquences T2 mapping n’ont pas été réalisées. Au total, 57 patients ont été inclus. Une amélioration significative de l’extension et de l’intensité de signal T2 des ganglions médiastinaux a été observée. Ces paramètres étaient significativement corrélés au nombre d’exacerbations l’année précédant l’initiation de l’ETI. Le nombre et l’intensité de signal T2 n’étaient pas associés de manière significative au VEMS et au score de Bhalla, suggérant une association indépendante à la réponse au traitement.
Conclusion : L’IRM thoracique avec des séquences T2 mapping est une méthode valide pour quantifier l’extension et l’intensité de signal T2 inflammatoire ganglionnaire. Leur variation pourrait être un indicateur pertinent pour le suivi des patients atteints de mucoviscidose sous ETI, indépendamment des altérations structurelles et de la fonction pulmonaire.