Retrospective study in cats of the contribution of the new definition of sepsis on the stratification of short-term morbidity and mortality
Etude rétrospective chez le chat de l'apport de la nouvelle définition du sepsis sur la stratification de la morbi-mortalité à court terme
Résumé
Sepsis is a complex pathogenic condition associated with high mortality in humans and animals, since nearly one cat in two with sepsis is likely to die in hospital. The diagnosis of sepsis has undergone numerous changes aimed at improving its management and prognosis. The objective of this thesis is to review the definition sepsis history, with particular emphasis on our study of the consensus established in 2016 in human medicine and its association with the pathophysiology of sepsis. Indeed, the diagnosis of sepsis defined by the 2016 consensus is based on the demonstration of at least two organic dysfunctions associated with a suspicion of infection. This work aims at determining if this new consensus, adapted to veterinary medicine during our study, allows a better stratification of the short-term morbi-mortality in cats. The retrospective study conducted on cats presented to the emergency and intensive care unit of the Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort from January 2016 to December 2019 did not reveal any significant difference in hospitalization time between both definition. However, sepsis states defined according to the 2016 consensus criteria appear to be associated with higher mortality rate than historically established. Our observations further suggest that the new 2016 definition of sepsis would be more sensitive for the diagnosis of sepsis in cats than the 2001 definition of sepsis. This work supports the idea that it would be preferable in practice to use the 2016 definition of sepsis in cats.
Le sepsis est un état pathogénique complexe associé à une mortalité élevée chez l’Homme et l’animal puisque près d’un chat en sepsis sur deux est susceptible de décéder en hospitalisation. Le diagnostic de sepsis a connu de nombreuses évolutions visant à parfaire sa prise en charge et son pronostic. L’objectif de cette thèse est de faire un point sur l’historique de la définition du sepsis en accentuant plus particulièrement notre étude sur le consensus établi en 2016 en médecine humaine et son association avec la physiopathologie du sepsis. En effet, le diagnostic de sepsis défini par le consensus de 2016 est basé sur la mise en évidence d’au moins deux dysfonctions organiques associées à une suspicion d’infection. L’objectif de cette thèse est de déterminer si ce nouveau consensus, adapté à la médecine vétérinaire lors de notre étude, permet une meilleure stratification de la morbimortalité à court terme chez le chat. L’étude rétrospective réalisée sur des chats présentés au service des urgences et soins intensifs du Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d’Alfort de janvier 2016 à décembre 2019 n’a pas permis de mettre en évidence de différence significative en ce qui concerne le temps d’hospitalisation en lien avec l’une ou l’autre des définitions. Cependant, les états de sepsis définis selon les critères du consensus de 2016 apparaissent associés à une mortalité plus élevée qu’historiquement établi. Nos observations laissent en outre supposer que la nouvelle définition du sepsis établie en 2016 serait plus sensible pour le diagnostic de sepsis chez le chat que la définition du sepsis de 2001. Ce travail supporte l’idée qu’il serait en pratique préférable d’utiliser chez le chat la définition du sepsis de 2016.
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