Results of the clinical, echocardiographic and doppler screening program for arterial stenosis in Boxers in France : 2735 Boxers between 2005 and 2019
Résultat du programme de dépistage clinique, échocardiographique et doppler des sténoses artérielles chez le Boxer en France : 2735 Boxers entre 2005 et 2019
Résumé
Arterial stenosis is one of the most frequently congenital heart diseases diagnosed in dogs, especially in Boxers. Given the interest of these diseases in this breed, an echo-Doppler screening protocol for arterial stenosis was set up in France in 2005, in collaboration with breed clubs and a single board certified specialist graduate proofreader. The objectives of this study were: 1) to describe the main characteristics of Boxer dogs screened from 2005 to 2019, 2) to present the operators involved in the protocol and the number of examinations performed, and finally 3) to study more precisely the sub-population of dogs suffering from arterial stenosis. A total of 2,610 Boxers were included in the study between 2005 and 2019, among the 2,735 officially screened (median age = 1.6 years, [interquartile range (IQR) = 1.1-2.2], ratio of females to males = 2.2, ratio of Boxers tested to median number of births = 0.09). A total of 193 operators from 75 departments of France participated in this protocol. For 2,337/2,472 (93.8%) Boxers and 2,380/2,514 (94.7%) Boxers, a single examination was required to obtain a definitive diagnosis of aortic stenosis (STAo) and pulmonary stenosis (STAP), respectively, although the vast majority of veterinarians (95.3%) that performed the echo-Doppler examinations were general practionners. In this study, 50 (1.9%) Boxers were diagnosed with STAo and 28 (1.1%) Boxers with STAP. The location of the stenotic lesion was most frequently subvalvular (69%) for the STAo and valvular (58%) for the STAP. A left basal systolic heart murmur was detected in all dogs with arterial stenosis, but was also found in 183/2 227 (8.2%) Boxers free of heart diseases. The maximum velocity (Vmax) of transaortic and transpulmonary flows in heart disease-free Boxers that could alter these velocities (n = 2370 and n = 2350, respectively) was 1.84 m/s (IQR = 1.67-1.99, [minimum; maximum] and 1.40 m/s (1.26-1.56, [0.61 ; 2.0]) respectively, with 501/2,333 (21.5%) Boxers characterized by a Vmax of transaortic flow > 2 m/s, which is the threshold value usually considered for the diagnosis of STAo in dogs. In conclusion, this screening protocol has experienced a strong growth in terms of involvement of veterinarians, breeders and owners throughout France. This protocol confirms, on a large population of tested dogs, that Boxer dogs free of arterial stenosis may be subject to a left basal systolic murmur and may also be characterized by a maximum transaortic flow velocity slightly greater than 2 m/s, hence the importance of performing quality echo-Doppler examinations before confirming the diagnosis of arterial stenosis. Finally, the Boxer is no longer at the top of the breeds affected by STAo and STAP in France: since 2015, among the dogs examined at the Alfort Cardiology Unit, it is in 7th position for STAP, and 3rd position ex aequo for STAo whereas 10 years earlier (between 2005 and 2009) it was the first breed affected by STAo representing nearly 50% of cases.
Les sténoses artérielles font partie des cardiopathies congénitales les plus fréquemment diagnostiquées chez le chien, notamment chez le Boxer. Face à l’intérêt de ces affections dans cette race, un protocole de dépistage écho-Doppler des sténoses artérielles a été mis en place en France en 2005, en collaboration avec les clubs de race et un unique relecteur officiel diplômé spécialiste. Les objectifs de cette étude ont été : 1) de décrire les principales caractéristiques des Boxers dépistés de 2005 à 2019, 2) de présenter les opérateurs impliqués dans le protocole et le nombre d’examens réalisés, et enfin 3) d’étudier plus précisément la sous-population de chiens atteints de sténose artérielle. Au total, 2 610 Boxers ont été inclus dans l’étude entre 2005 et 2019, parmi les 2 735 ayant fait l’objet du dépistage officiel (âge médian = 1,6 ans, [intervalle interquartile (IQR) = 1,1-2,2], ratio femelles:mâles = 2,2, ratio nombre de Boxers testés/nombre de naissances médian = 0,09). Au total, 193 opérateurs provenant de 75 départements français ont participé à ce protocole. Pour 2 337/2 472 (93,8%) Boxers et 2 380/2 514 (94,7%) Boxers, un seul examen a été nécessaire pour conclure à un diagnostic définitif de sténose aortique (STAo) et de sténose pulmonaire (STAP), respectivement, bien que la large majorité de vétérinaires (95,3%) ayant réalisé les examens écho-Doppler n’étaient pas des spécialistes diplômés. Dans l’étude, 50 (1,9%) Boxers étaient atteints de STAo et 28 (1,1%) de STAP. La localisation de l’obstacle était le plus fréquemment sous-valvulaire (69%) pour la STAo et valvulaire (58%) pour la STAP. Un souffle systolique basal gauche a été détecté chez tous les chiens atteints de sténose artérielle, mais a été retrouvé également chez 183/2 227 (8,2%) Boxers indemnes de toute cardiopathie. La vitesse maximale (Vmax) des flux transaortique et transpulmonaire des Boxers indemnes de toute cardiopathie pouvant modifier ces vitesses (n = 2 370 et n = 2 350, respectivement), était de 1,84 m/s (IQR = 1,67- 1,99, [minimum ; maximum] : [0,91 ; 2,55]) et 1,40 m/s (1,26-1,56, [0,61 ; 2.0]), respectivement, 501/2 333 (21,5%) Boxers ayant une Vmax du flux transaortique > 2 m/s, valeur seuil habituellement utilisée pour le diagnostic de STAo. En conclusion, le protocole de dépistage a connu une forte croissance en termes d’implication des vétérinaires, des éleveurs et des propriétaires sur l’ensemble du territoire français. Ce protocole confirme, sur une grande population de chiens testés, que des Boxers indemnes de sténose artérielle peuvent être l’objet d’un souffle systolique basal gauche et peuvent également être caractérisés par une vitesse maximale du flux transaortique légèrement supérieure à 2 m/s, d’où l’importance de réaliser des examens écho-Doppler de qualité avant de confirmer le diagnostic de sténose artérielle. Enfin actuellement, le Boxer n’est plus en tête des races atteintes de STAo et STAP en France : depuis 2015, parmi les chiens examinés à l’Unité de Cardiologie d’Alfort, il est à la 7ème position pour la STAP, et à la 3ème position ex aequo pour la STAo alors que 10 ans plus tôt (entre 2005 et 2009) il était la première race atteinte de STAo représentant près de 50% des cas.
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