Oral malignant melanoma : a retrospective study of a multimodal treatment with surgery, radiation therapy and immunotherapy on 34 cases
Le mélanome buccal du chien : étude rétrospective sur 34 cas d'un traitement multimodale par chirurgie, radiothérapie et immunothérapie
Résumé
Oral malignant melanoma is the most frequent oral cancer in the dog. Considering its local invasion and metastatic spread, oral malignant melanoma is considered as a very aggressive disease. The most common sites of metastasis are lymph nodes and lungs. Several therapeutic approaches have already been explored, and wide excision is the best option for local tumor control, although commonly associated with complications. Other less invasive therapeutic approaches are associated with a higher rate of local recurrences. Whatever the technique used, metastatic spread remain of major concern and chemotherapy protocols are currently considered as ineffective.
An immunotherapy protocol should be interesting, few studies, however, looked upon the efficiency of vaccination against human tyrosinase in association with surgery and radiation therapy. After a summary on current data of canine oral melanoma (epidemiologic aspects, biological behavior, therapeutic modalities) a retrospective study over 34 dogs referred at MICEN VET center for oral melanoma and treated by multimodal approach with surgical excision, megavoltage radiation therapy and immunotherapy has been reviewed. The goal of this study was to evaluate the median survival time as well as the 1, 2- and 3-years survival rates; and to evaluate the recurrence rate and their date of onset. The recurrence rate in our sample was 35.2 %, and the estimated delay was 870 days. No exposure of interest has been shown to be prognostic indicator. The median survival time and the 1, 2- and 3- years survival rates were 502 days, 72.2 %, 34.7 % and 20.8 %, respectively. Tumor size, delay between surgery and immunotherapy, the presence of more than one surgery before definitive treatment have been identified as negatives prognostic indicators in our sample
Le mélanome buccal est le cancer buccal le plus fréquent du chien. C’est un cancer très agressif tant du point de vue de l’infiltration locale que des métastases. Les sites de métastases les plus fréquents sont les nœuds lymphatiques et les poumons. De nombreuses approches thérapeutiques ont déjà été envisagées, et l’exérèse large reste la meilleure option pour un contrôle local de la tumeur, bien qu’accompagnée de complications fréquentes. Les autres approches thérapeutiques, moins invasives sont accompagnées d’un taux de récidive plus important. Les métastases sont fréquentes et les protocoles actuels de chimiothérapie ne permettent pas d’empêcher leur apparition. Une approche par immunothérapie semble être une approche intéressante, et peu d’études se sont penchées sur l’efficacité du vaccin codant pour la tyrosinase humaine en association avec une exérèse chirurgicale et un protocole de radiothérapie par mégavoltage. Après une synthèse sur les données actuelles des connaissances sur le mélanome buccal canin (aspects épidémiologiques, comportement biologique, modalités thérapeutiques), une étude rétrospective portant sur 34 chiens référés au centre MICEN VET pour mélanome buccal et traités de manière multimodale par exérèse chirurgicale, par radiothérapie par mégavoltage et immunothérapie a été effectuée. Cette étude avait pour but d’évaluer la médiane de survie ainsi que les taux de survie à 1, 2 et 3 ans ; d’évaluer le taux de récidive et leurs dates d’apparition. Le taux de récidive dans notre échantillon était de 35.2 %, et le délai estimé était de 870 jours. Aucune exposition d’intérêt n’a été identifié comme indicateur pronostique sur l’apparition de récidives. Le temps de survie médian et les survies à 1, 2 et 3 ans étaient respectivement de 502 jours, et de 72.2 %, 34.7 % et 20.8 %. La taille de la tumeur primitive, le délai entre la chirurgie et la vaccination, l’existence d’une chirurgie antérieure et l’actualité de la vaccination ont été identifiés comme indicateurs pronostiques négatifs dans notre échantillon.
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