CONTEXTE.
Bien que plusieurs facteurs pronostiques liés aux lésions du ventricule gauche (VG) aient été identifiés dans la myocardite aiguë (MA), la dysfonction du ventricule droit (VD) et le couplage VD-AP restent peu étudiés dans le domaine de la MA.
OBJECTIFS.
Évaluer la prévalence de l'atteinte du VD à l'aide d'une approche multiparamétrique avec l'IRM cardiaque (CMR) ainsi que sa valeur pronostique dans la MA.
MÉTHODES.
Cette étude rétrospective a inclus 326 patients diagnostiqués avec une MA au CHU de Rouen et à l'hôpital Lariboisière (AP-HP, Paris) entre 2012 et 2022, confirmée par l'IRM cardiaque. Le critère principal était la prévalence de l'altération du VD, évaluée soit par une dysfonction du VD (RVEF < 42 % chez les hommes et <46 % chez les femmes), une dilatation du VD (RVEDV > 53 mL/m² chez les hommes ou > 48 mL/m² chez les femmes) ou un couplage VD-AP altéré (ESV/SV > 1 en CMR ou TAPSE/sPAP < 0,55 mm/mmHg à l'échocardiographie). Le critère secondaire était son impact pronostique sur les événements cardiaques indésirables majeurs (MACEs) à l'hôpital et après l'hospitalisation.
RÉSULTATS.
Une altération du VD a été observée chez 47,8 % de la population étudiée : 20,2 % avaient une dysfonction VD, 44,8 % avaient soit une dilatation soit une dysfonction, et 32,3 % avaient un couplage VD-AP altéré. Dans l'analyse univariée, le couplage VD-AP altéré était associé aux événements à l'hôpital, même après ajustement sur les paramètres cliniques, avec une tendance à une association indépendante dans l'analyse multivariée. Le couplage VD-AP altéré et la dysfonction du VD restaient associés aux événements après l'hospitalisation, même après ajustement sur les paramètres du VG.
CONCLUSION.
Chez les patients avec une MA confirmée par CMR, une altération du VD a été observée chez environ la moitié des patients, avec un faible chevauchement entre la dysfonction du VD et du VG. Nos résultats suggèrent la valeur pronostique de l'altération du VD dans la MA.