Les colites aiguës graves (CAG) sont des complications sévères des maladies inflammatoires chroniques de l'intestin (MICI), en particulier la rectocolite hémorragique. L'identification précoce des patients nécessitant une prise en charge intensive, incluant des traitements immunosuppresseurs ou la chirurgie, est cruciale pour améliorer leur pronostic. La composition corporelle évaluée au scanner pourrait avoir un impact sur l'évolution clinique des patients atteints de CAG.
Méthodes :
Cette étude rétrospective inclut 40 patients hospitalisés pour une CAG entre 2017 et 2024. Les patients ont été évalués pour leur composition corporelle par tomodensitométrie (TDM), en mesurant l'indice musculaire squelettique (SMI), l'indice d'adiposité viscérale (VAI), l'indice d'adiposité sous-cutanée (SAI) et le ratio VAT/SAT (VSR). Les objectifs étaient de décrire ces paramètres corporels puis d’essayer d’évaluer leur impact sur la prise en charge de la CAG.
Résultats :
Parmi les patients inclus, 90 % présentaient une sarcopénie. Aucun paramètre de composition corporelle (SMI, VAI, SAI, VSR) n'a montré de différence significative entre les répondeurs et les non répondeurs à la corticothérapie. En revanche, la CRP était significativement plus élevée chez les patients avec une dénutrition sévère (p = 0,044) ainsi que chez les patients nécessitant un traitement de secours (p = 0,013).
Discussion :
La sarcopénie était plus présente dans notre étude que dans la littérature. La sarcopénie et les altérations de la composition corporelle sont fréquentes chez les patients atteints de CAG, mais elles n’ont pas été associées de manière significative à la réponse thérapeutique. L'absence d'association avec la composition corporelle pourrait être due à la taille limitée de l'échantillon.
Conclusion :
La très grande majorité des patients de cette étude était sarcopénique. Toutefois, il n’a pas pu être démontré d'impact pronostique de la composition corporelle mesurée par TDM sur la réponse aux traitements des CAG. De plus amples études avec des échantillons plus larges sont nécessaires pour confirmer ces résultats.