Étude : Impact des bilans partagés de médication réalisés par le pharmacien d’officine sur l’optimisation de la prise en charge médicamenteuse des patients âgés insuffisants rénaux. La définition de la personne âgée varie suivant les institutions (OMS, HAS) et peut être basée exclusivement sur l’âge mais très souvent l’état de fragilité rentre en compte. Les patients âgés sont souvent polypathologiques et polymédiqués, ce qui les rend sujets à la survenue d’effets indésirables, d’autant plus en présence d’une maladie rénale. Par ailleurs, la maladie rénale chronique est fréquente (prévalence estimée à plus de 40% des personnes âgées dans le monde) et trop souvent sous-diagnostiquée. Il paraît donc essentiel d’optimiser la prescription médicamenteuse des personnes âgées afin d’éviter les prescriptions potentiellement inappropriées et le risque d’iatrogénie médicamenteuse liés à la maladie rénale notamment. L'objectif de notre étude était d’évaluer l’impact des bilans partagés de médication (BPM) réalisés par le pharmacien d’officine sur l’optimisation de la prise en charge médicamenteuse des patients âgés insuffisants rénaux. Sur la période du 12 décembre 2023 au 9 janvier 2024, notre étude a porté sur la réalisation de BPM chez les patients atteints d’une insuffisance rénale de stade 2 (DFG <60 mL/min/1,73m2) âgés de plus de 65 ans, ainsi que chez les patients âgés de moins de 65 ans et présentant au moins deux comorbidités : une maladie cardiovasculaire ou un diabète par exemple. Au total, 225 ordonnances ayant fait l’objet d’une dispensation à l’officine durant la période de l’étude ont été analysées, ce qui correspond à un total de 211 patients dont 204 âgés de plus de 65 ans. Parmi les 549 médicaments prescrits, 353 nécessitaient en théorie une adaptation posologique à la fonction rénale dès le stade 2, soit plus de 64% des médicaments prescrits. Ces chiffres montrent l’importance que représente cette adaptation. Seuls 19 patients (soit 17,1%) ont accepté de partager leur bilan biologique avec le pharmacien officinal. Parmi eux, 5 patients présentaient un DFG inférieur à 60 ml/min/1,73m2 et ont bénéficié d’un BPM. A la suite de l’entretien avec le patient, un document de synthèse avec des interventions pharmaceutiques d’optimisation de la prise en charge médicamenteuse a été envoyé à chaque médecin traitant désigné par le patient. Néanmoins, aucun changement n’a été effectué par les médecins. Cette étude nous a permis de mettre en évidence le potentiel impact du pharmacien officinal dans l’optimisation de la prise en charge médicamenteuse des patients âgés insuffisants rénaux. Elle a accentué la nécessité, pour le pharmacien, d’avoir accès aux bilans biologiques des patients afin de réduire la iatrogénie médicamenteuse. Cela a également montré que les pharmaciens, seuls, ne pourront pas travailler dans ce sens si les patients et les médecins ne sont pas encore prêts à ces changements. De nouvelles missions ont été octroyées aux pharmaciens exerçant au sein d’une pharmacie à usage intérieur (PUI). Cela a permis une avancée dans l’optimisation de la prise en charge médicamenteuse en permettant aux pharmaciens de renouveler les traitements et d’adapter directement les prescriptions sous certaines conditions (substitution thérapeutique, changements apportés à la quantité…). Les pharmaciens d’officine exerçant dans une communauté professionnelle territoriale de santé (CPTS) (constituée d’un ensemble de professionnels de santé) ont déjà la possibilité de renouveler les traitements chroniques. Il s’agira par la suite, d’étendre leur champ d’action et de s’organiser afin de structurer les relations entre les professionnels de santé pour fluidifier le parcours de santé dans l'intérêt des patients. Le pharmacien a un rôle essentiel à jouer dans le cadre de son exercice coordonné, tant en matière de collaboration interprofessionnelle qu’en termes de contact avec les patients.