Description of a new technique of laparoscopic ovariohysterectomy with a morcellator in the female rabbit
Description d’une nouvelle technique d’ovariohystérectomie sous cœlioscopie à l’aide d’un morcellateur chez la lapine
Résumé
Ovariohysterectomy is always advised in female rabbits in order to control breeding, restrict expression of sexual behaviour and prevent ovarian, uterine and mammary diseases. In female rabbits the prevalence of malignant uterine tumors, such as adenocarcinoma, could reach 80% of intact females over 5 years old. Owing to lack of evidence that ovariectomy is effective to prevent this tumor, ovariohysterectomy is preferred in rabbits. Only one study describes laparoscopic-assisted ovariohysterectomy in three female rabbits (Coleman et al., 2018). However laparoscopic ovariohysterectomy would have many advantages in comparison with open ovariohysterectomy such as a better visual approach of the reproductive system, less surgical microtrauma, less painful stimulations, lower postoperative pain and inflammation, faster postoperative recovery, lower intraoperative and postoperative complications rates. The goal of this study was to investigate the feasibility, complications as well as postoperative follow-up of a new laparoscopic ovariohysterectomy technique in six 5-months-old female rabbits, using 3 ports, 5 mm endoscope and instruments and a morcellator. A vessel-sealing device coagulated and cut mesovarium, mesometrium, and vagina. The morcellator enabled uterus removal through a 12 mm diameter port without convert to laparotomy. Intraoperative results reveal that this technique is feasible. The main difficulties were cannulas instability and morcellator handling. No anesthetic or surgical accident occurred. Five does were mildly hypothermic during the surgery. Five surgical incidents occurred. Median surgical time in this study was similar to open ovariohysterectomy time reported in the literature. Postoperative results reveal a quick postoperative recovery without any significant pain, anorexia, or gut stasis. Three ovarian remnant syndromes were suspected and attributed to the dissemination of ovarian cells by the morcellator. Other postoperative complications were minors and represented mainly by wound complications (abscess, seromas, dehiscences) usual in the rabbit.
L’ovariohystérectomie est systématiquement conseillée chez la lapine dans le but de contrôler la reproduction, limiter l’expression des comportements sexuels gênants et prévenir les maladies ovariennes, utérines et mammaires. Une particularité de la lapine est la prévalence d’une tumeur utérine maligne, l’adénocarcinome utérin, qui pourrait atteindre jusqu’à 80 % environ des lapines non stérilisées de plus de 5 ans. En raison de l’absence de preuve du rôle suffisant de l’ovariectomie dans la prévention de cette tumeur, l’ovariohystérectomie lui est préférée chez cette espèce. Une seule étude décrit l’ovariohystérectomie assistée sous coelioscopie chez trois lapines Coleman et al., 2018. Pourtant l’ovariohystérectomie sous coelioscopie présenterait de nombreux avantages majeurs par rapport à l’ovariohystérectomie par laparotomie tels qu’une meilleure visualisation de l’appareil reproducteur, une diminution des microtraumatismes et stimulations nociceptives chirurgicaux, une douleur post-opératoire et inflammation moindres, une récupération post-opératoire précoce et un taux d’incidents, d’accidents et de complications inférieurs. L’objectif de notre étude était d’examiner la faisabilité, les incidents, accidents, complications ainsi que le suivi post-opératoire d’une technique d’ovariohystérectomie entièrement sous coelioscopie chez 6 lapines de 5 mois en utilisant 3 ports endoscopiques, un endoscope et des instruments de 5 mm de diamètre, ainsi qu’un morcellateur. Une pince de thermofusion réalisait la coagulation/section des mésovarium et mésométrium ainsi que du vagin. Un morcellateur permettait l’exérèse de l’utérus par un port de 12 mm de diamètre sans avoir besoin de convertir la chirurgie en laparotomie. Les résultats per-opératoires montrent que la technique est réalisable avec comme principales difficultés l’instabilité des canules et la manipulation du morcellateur. Aucun accident anesthésique ni chirurgical n’a eu lieu. Cinq lapines étaient modérément hypothermes durant la chirurgie. Cinq incidents chirurgicaux mineurs ont eu lieu. La durée chirurgicale médiane est similaire à celle de l’ovariohystérectomie par laparotomie. Les résultats post-opératoires montrent que la chirurgie était accompagnée d’une récupération post-opératoire rapide sans douleur importante, sans anorexie ni stase gastro-intestinale. Trois rémanences ovariennes ont été suspectées et imputées à la dissémination de cellules ovariennes dans la cavité péritonéale par le morcellateur. Les autres complications étaient mineures et dominées par les complications de plaie abcès, séromes, déhiscences de points cutanés fréquentes chez le lapin.
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