Usefulness of C-reactive protein in the diagnostic, prognostic and therapeutic approach in dogs with acute abdomen syndrome : a prospective study
Intérêt dans la démarche diagnostique, pronostique et thérapeutique du dosage de la protéine C-réactive lors d’abdomen aigu chez le chien : une étude prospective
Abstract
C-reactive protein (CRP) is an early major acute phase protein, sensitive but highly unspecific, which shows a 10-1000 fold increase in concentration within 24-48 hours post-stimulus. In humans, CRP is currently the most widely used biomarker for assessing and monitoring inflammatory states. The recent access to automated bedside analyzers explains the latest interest in inflammatory biomarkers in veterinary medicine. This study investigates the usefulness of CRP measurement in assessing a poly-etiogenic syndrome in dogs such as acute abdomen, and provides additional findings regarding its relevance for predicting survival and monitoring diseases in hospitalized dogs. This prospective study conducted on 75 dogs presented at the emergency department of the Centre Hospitalier Universitaire Vétérinaire d'Alfort with acute abdomen showed an excellent overall accuracy of CRP in discriminating infectious cause from non-infectious cause at the time of admission (cut-off = 109 mg/L; AUC = 0,894). There was a significant difference in CRP concentration amongst dogs with sepsis according to the 2001 definition compared to those with non-infectious SIRS (p<0.0001). The results suggested that monitoring CRP during hospitalisation, especially following abdominal surgery, may be of value for early detection of complications (cut-off = +7% mg/L; AUC = 0,833). No significant difference was found in CRP concentration on admission nor in its relative evolution during the first 48/72h of hospitalisation regarding the 30-day survival. These preliminary results suggest a strong diagnostic and therapeutic potential of CRP measurement in monitoring acute abdomen syndrome in dogs. This proof of concept should be followed by validation on a larger cohort in order to establish an unconditional recommendation regarding this syndrome.
La protéine C-réactive CRP est une protéine majeure positive précoce de l’inflammation, sensible mais fort peu spécifique, qui voit sa concentration multipliée par un facteur 10 à 1000 sous 24 à 48h post-stimulus. Chez l’homme, la CRP est à ce jour le biomarqueur de choix pour l’identification et le suivi d’un état inflammatoire. L’intérêt plus tardif porté aux biomarqueurs de l’inflammation en médecine vétérinaire est à mettre en lien à l’accès récent aux automates d’analyse au chevet du patient. Cette thèse vétérinaire interroge le bien-fondé du dosage de la CRP canine dans la démarche diagnostique d’un syndrome poly-étiogénique comme l’abdomen aigu, et vise à enrichir les données vétérinaires disponibles sur sa pertinence en terme de pronostic et de suivi au cours de l’hospitalisation des chiens malades. L’étude prospective conduite sur 75 chiens présentés au service des urgences du Centre hospitalier universitaire vétérinaire d’Alfort pour un abdomen aigu démontrait une excellente précision globale de la CRP pour discriminer dès l’admission une cause infectieuse d’une cause non-infectieuse cut-off = 109 mg/L ; AUC = 0,894. Il existait une différence significative entre les concentrations en CRP chez les chiens présentant un sepsis selon la définition de 2001 par rapport à ceux présentant un simple état de SIRS non-infectieux p < 0,0001. Les résultats soulignaient la pertinence de son suivi au cours de l’hospitalisation, en particulier en postopératoire d’une prise en charge chirurgicale, afin de diagnostiquer précocement la survenue d’une complication cut-off = +7 % mg/L ; AUC = 0,833. En lien avec la survie à trente jours, aucune différence significative n’a été observée sur la concentration en CRP à l’admission, ni sur son évolution relative au cours des premières 48/72h d’hospitalisation. Ces résultats préliminaires soulignent la forte potentialité diagnostique et thérapeutique du dosage de la CRP lors d’abdomen aigu chez le chien. Au-delà de cette preuve de concept, une validation sur une plus large cohorte apparait comme une nécessité pour pouvoir à terme établir une recommandation opposable dans le cadre de cette pathologie.
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