The use of vasopressors during spinal anesthesia for cesarean section: analysis of the practices of Nurse Anesthetists in hospitals in Finistere
Utilisation des vasopresseurs lors de la rachianesthésie pour césarienne : analyse des pratiques des IADE des hôpitaux du Finistère
Abstract
Introduction: The use of vasopressors in obstetric anesthesia for cesarean section under spinal anesthesia is a common yet complex practice, demanding particular attention due to its implications for maternal and fetal health. A lack of consensus in recommendations regarding the choice of vasopressors, particularly between Noradrenaline® and Phenylephrine®, prompts an examination and understanding of nurse anesthetists' practices on that matter. Method: A survey was conducted among nurse anesthetists in Finistère to assess their practices regarding the use of vasopressors during cesarean section under spinal anesthesia. Objectives included evaluating the current practices, understanding the clinical reasoning behind these practices, exploring difficulties encountered in the use of Noradrenaline®, and documenting the evolution of vasopressor consumption over time. Results: Diversity in practices was observed among nurse anesthetists, with a lack of standardized protocol in several centers. The majority of respondents reported comfort with the use of Noradrenaline®, although some expressed apprehension due to its novelty in obstetric anesthesia. Participants' suggestions to secure the use of Noradrenaline® included creating preparation and usage protocols, as well as using specific equipment. A growing trend in the use of Noradrenaline® was noted over the years, while Phenylephrine® experienced a significant decrease. Discussion: This study underscores the importance of standardizing practices and creating protocols to enhance the safety of obstetric care. It also proposes avenues to improve the safety of vasopressor use and suggests directions for future research, including a reassessment of practices in light of SFAR recommendations and a deeper exploration of nurse anesthetists' perceptions.
Introduction : L'utilisation des vasopresseurs en anesthésie obstétricale pour la césarienne sous rachianesthésie est une pratique courante mais complexe, nécessitant une attention particulière en raison de ses implications pour la santé maternelle et foetale. Un manque de consensus dans les recommandations concernant le choix des vasopresseurs, en particulier entre la Noradrénaline® et la Phényléphrine®, incite à examiner et comprendre les pratiques des infirmiers anesthésistes en la matière. Méthode : Une enquête a été menée auprès des infirmiers anesthésistes du Finistère pour évaluer leurs pratiques concernant l'utilisation des vasopresseurs lors de la césarienne sous rachianesthésie. Les objectifs étaient d'évaluer l'état des lieux des pratiques, de comprendre le raisonnement clinique derrière ces pratiques, d'explorer les difficultés rencontrées dans l'utilisation de la Noradrénaline®, et de documenter l'évolution de la consommation des vasopresseurs au fil du temps. Résultats : Une diversité de pratiques a été observée parmi les infirmiers anesthésistes, avec une absence de protocole standardisé dans plusieurs centres. La majorité des répondants se sont déclarés à l'aise avec l'utilisation de la Noradrénaline®, bien que certains aient exprimé une appréhension due à sa nouveauté en anesthésie obstétricale. Les suggestions des participants pour sécuriser l'utilisation de la Noradrénaline® comprenaient la création de protocoles de préparation et d'utilisation, ainsi que l'utilisation de matériel spécifique. Une tendance croissante à l'utilisation de la Noradrénaline® a été observée au cours des années, tandis que la Phényléphrine® connaissait une diminution significative. Discussion : Cette étude souligne l'importance de la standardisation des pratiques et de la création de protocoles pour renforcer la sécurité des soins en obstétrique. Elle propose également des pistes pour améliorer la sécurisation de l'utilisation des vasopresseurs, et suggère des directions pour de futures recherches, notamment une réévaluation des pratiques à la lumière des recommandations de la SFAR et une exploration plus approfondie des représentations des infirmiers anesthésistes.
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