Mémoires Année : 2025

Prognostic echocardiographic markers of early mortality in dyspneic patients to the emergency department

Étude des marqueurs échocardiograhiques pronostiques de mortalité précoce chez les patients dyspnéiques aux urgences

Résumé

Dyspnea is a common and complex reason for emergency departments’ visits, associated with high morbimortality. We aimed to identify echocardiographic markers predictive of 7-day mortality in patients admitted department for dyspnea to the emergency. Methods: this monocentric, retrospective, observational study, conducted at the University Hospital of Nîmes between January 2020 and January 2024. The main endpoint was all-cause mortality at 7 days after admission. Secondary endpoints assessed prognostic echocardiographic markers for 7-day mortality in geriatric patients and in patients with respiratory distress, as well as the diagnostic performance of these variables. Results: 364 patients were included and 45 died by day 7. The odds ratios (OR) were 0.90 for subaortic VTI (p=0.02) and 0.30 for the E/A ratio (p=0.02). The optimal cutoff values were 13.6 cm for subaortic VTI and 1.1 for the E/A ratio, with area under the curve (AUC) values of 0.64 and 0.58, respectively. In the geriatric population, the OR for the E/e' ratio was 0.89 (p=0.03), with an AUC of 0.64 for an optimal cutoff value of 8.3. In patients with acute respiratory distress, the OR for subaortic VTI was 0.87 (p <0.01), with an AUC of 0.68 for an optimal cutoff value of 13.2 cm. Conclusion: our study demonstrates/shows that a low subaortic VTI and a decreased E/A ratio are associated with increased 7-day mortality in patients admitted to the emergency department for acute dyspnea. Multicenter and prospective studies are still needed to validate these results.

La dyspnée représente un motif fréquent et complexe de consultation aux urgences, associée à une morbi-mortalité élevée. L’objectif principal était d’identifier les marqueurs échocardiographiques prédictifs de mortalité à 7 jours des patients admis pour dyspnée aux urgences. Méthodes : cette étude était observationnelle, rétrospective et monocentrique, menée au CHU de Nîmes de janvier 2020 à janvier 2024. Le critère de jugement principal était la mortalité toutes causes à 7 jours après l’admission. Les objectifs secondaires étudiaient les marqueurs échocardiographiques pronostiques de mortalité à 7 jours dans la sous-population gériatrique et dans la sous-population en détresse respiratoire ainsi que les performances diagnostiques de ces variables. Résultats : 364 patients ont été inclus et 45 sont décédés à J7. Les OR étaient de 0,90 pour l’ITV (p = 0,02) et de 0,30 pour le rapport E/A (p = 0,02). Les valeurs seuils optimales étaient de 13,6 cm pour l’ITV et 1,1 pour le rapport E/A, avec des AUC respectivement à 0,64 et 0,58. Dans la population gériatrique, l’OR du rapport E/e’ était de 0,89 (p = 0,03), avec une AUC de 0,64 pour une valeur seuil optimale de 8,3. Dans le sous-groupe des patients en détresse respiratoire aiguë, l’OR de l’ITV était de 0,87 (p < 0,01), avec une AUC de 0,68 pour une valeur seuil optimale de 13,2 cm. Conclusion : notre étude montre qu’une ITV sous-aortique basse et un rapport E/A diminué sont associés à une mortalité accrue à 7 jours chez les patients admis pour dyspnée aiguë aux urgences. Des recherches multicentriques et prospectives restent nécessaires pour valider ces résultats.

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dumas-05281492 , version 1 (24-09-2025)

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Citer

Arthur Gazon. Étude des marqueurs échocardiograhiques pronostiques de mortalité précoce chez les patients dyspnéiques aux urgences. Médecine humaine et pathologie. 2025. ⟨dumas-05281492⟩
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