Mémoires Année : 2025

Evaluation de la consommation et étude de pratique sur le ceftolozane-tazobactam au CHU de Rouen

Résumé

La progression de l’antibiorésistance est un enjeu majeur de santé publique, responsable d’une hausse des coûts de santé et des décès liés à des impasses thérapeutiques. Le développement de nouveaux antibiotiques ciblant les bactéries multirésistantes, comme Pseudomonas aeruginosa, est donc essentiel. Le ceftolozane-tazobactam (C/T), commercialisé en France depuis 2016, en est un exemple. Une utilisation raisonnée de ces nouvelles molécules constitue un levier majeur dans la lutte contre l’antibiorésistance. Nous avons conduit une étude observationnelle rétrospective au CHU de Rouen, incluant tous les patients ayant reçu au moins une dose de C/T entre février 2017 et février 2024. L’objectif était d’évaluer les pratiques de prescription, les données clinico-microbiologiques et les issues cliniques. Au total, 113 prescriptions ont été analysées. L’âge médian des patients était de 64 ans, 71 % étaient des hommes, avec un score de Charlson médian de 5. Le C/T était principalement prescrit pour des infections pulmonaires (48 %), majoritairement en réanimation (35 %) et en pneumologie (24 %). La guérison clinique a été observée dans 49 % des cas, tandis que 11 % des patients sont décédés au cours du traitement. 31 % des prescriptions étaient empiriques et 54 % justifiées selon nos critères établis dans notre étude. Ces résultats révèlent une utilisation fréquente en dehors des critères de justification microbiologique stricte. Ils soulignent l’importance de renforcer l’encadrement des prescriptions de cette molécule à large spectre. L’optimisation de son usage, par une meilleure standardisation des pratiques, un recours ciblé au dosage plasmatique, et une évaluation plus fine des durées de traitement, pourrait contribuer à préserver son efficacité face à l’émergence croissante des bactéries multi-résistantes.

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Chloé Wierczynski. Evaluation de la consommation et étude de pratique sur le ceftolozane-tazobactam au CHU de Rouen. Sciences pharmaceutiques. 2025. ⟨dumas-05590255⟩
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