Déclenchement artificiel du travail à terme à Port-Royal : Évaluation des pratiques professionnelles entre 1999 et 2009 en regard des recommandations de la HAS de 2008 - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance
Master Thesis Year : 2011

Déclenchement artificiel du travail à terme à Port-Royal : Évaluation des pratiques professionnelles entre 1999 et 2009 en regard des recommandations de la HAS de 2008

Abstract

Term labor induction concerns, since 1995, one in five women. Medical or elective induction, this obstetrical practice should be evaluate regularly. The latest recommendations were made by HAS in 2008. What about Port-Royal practice's evolution ? Are the recommendations respected ? To answer this questions, we leaded a retrospective research, comparative to that made earlier by Brochard in the same maternity, including all low risk patients who had labor induction between July 1 and December 31, 2009 in Port-Royal. The main objective was to identify and assess the practice of term labor induction in Port-Royal and to compare with Brochard's results and the 2008 recommendations. Our secondary objective was to compare maternal and neonatal morbidity with the general population in Port-Royal. 204 patients were included in the study. It shows that term labor induction doesn't increase instrumental delivery or immediate neonatal morbidity. Nevertheless, medical induction of labor doubles caesarean risk (RR = 2,03 and CI [1,67 ; 2,39]) and moderate post-partum hemorrhage (RR = 1,82 and CI [1,43 ; 2,21]). The recommended method for induction of labor, regarding Bishop score, isn't observed in almost one third of case (26,9 % in medical induction cases versus 30,9 % in elective induction cases). To conclude, medical induction of labor is a good alternative to caesarean section. Nevertheless, professionals must ensure the best compliance with recommendations, to be the least possible iatrogenic, especially in case of elective induction.
Le déclenchement artificiel du travail à terme concerne, depuis 1995, une femme sur cinq. Qu'il soit d'indication médicale ou de convenance, il s'agit d'une pratique obstétricale qu'il convient donc d'évaluer régulièrement. Les dernières recommandations ont été émises par la HAS en 2008. Qu'en est-il de l'évolution de sa pratique à Port-Royal ? Les recommandations sont-elles respectées ? C'est pour répondre à ces questions que nous avons choisi de mener une étude rétrospective, comparative à celle effectuée précédemment par Brochard dans la même maternité, incluant toutes les patientes à bas risque ayant été déclenchées entre le 1er juillet et le 31 décembre 2009 à la maternité Port-Royal. Le principal objectif de notre étude était d'identifier et d'évaluer les pratiques du déclenchement artificiel du travail à terme à la maternité Port-Royal et de les comparer aux résultats de Brochard de 1999 ainsi qu'aux recommandations de 2008. Notre objectif secondaire était de comparer la morbidité maternelle et néonatale à la population générale de Port-Royal. 204 patientes ont été incluses dans l'étude. Cette dernière montre que le déclenchement artificiel du travail à terme n'augmente ni le taux d'extractions instrumentales, ni la morbidité néonatale immédiate. Néanmoins, le déclenchement d'indication médicale multiplie par deux le risque de césarienne (OR = 2,03 et IC [1,67 ; 2,39]) et d'hémorragie modérée de la délivrance (OR = 1,82 et IC [1,43 ; 2,21]). La méthode recommandée pour le déclenchement, en regard du score de Bishop, n'est pas respectée dans presque un tiers des cas (26,9 % dans le cadre d'un déclenchement d'indication médicale versus 30,9 % dans le cadre d'un déclenchement de convenance). Notre étude permet de conclure que le déclenchement d'indication médicale est une bonne alternative à l'extraction par voie haute. Néanmoins, les professionnels doivent veiller au meilleur respect des recommandations afin d'être le moins iatrogène possible, notamment en cas de déclenchement de convenance.
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Dates and versions

dumas-00617590 , version 1 (29-08-2011)

Licence

Identifiers

  • HAL Id : dumas-00617590 , version 1

Cite

Julia Blanchot. Déclenchement artificiel du travail à terme à Port-Royal : Évaluation des pratiques professionnelles entre 1999 et 2009 en regard des recommandations de la HAS de 2008. Gynécologie et obstétrique. 2011. ⟨dumas-00617590⟩
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