Évaluation de la pertinence et du délai décision-naissance des césariennes non programmées au CH Valence
Abstract
The purpose of our study was to estimate the relevance of the emergency caesarians and the efficiency of our team in the implementation of protocols color codes in CH of Valence. We realized an audit of the practices in our service from November, 2010 till January, 2011. The adequacy of the indications and the color code of every emergency caesarian was estimated by a daily staff. The evaluation of the efficiency was made by the interval between decisionand delivery, the existence of a delay with regard to the objectives of extraction foetal and a link of this with a forecast pejorative materno-foetal. We included in our study 41 files. Our results show a relevance of the indications but a rate of 9,76 % of inadequacy in the color codes. The interval between decision and delivery was not respected in 39 % of the cases. The overtaking of this interval seems to be in connection with a decrease of pH. The maternal forecast is not bound to the interval. A regular evaluation of the relevance and the efficiency of the emergency caesarians and the implementation of corrective solutions are necessary for the improvement of the obstetric teams and the surgical unit.
Le but de notre étude était d'évaluer la pertinence des césariennes en urgence et l'efficacité de nos équipe dans la mise en œuvre des protocoles codes couleur au CH de Valence. Nous avons réalisé un audit des pratiques dans notre service de novembre 2010 à janvier 2011. L'adéquation des indications et du code couleur de chaque césarienne en urgence était évaluée par un staff quotidien. L'évaluation de l'efficacité des équipes s'est fait par le calcul des délais décision-naissance, de l'existence d'un retard par rapport aux objectifs d'extraction foetal et d'un lien de ce dernier avec un pronostic materno-foetal péjoratif. Nous avons inclus dans notre étude 41 dossiers. Nos résultats montrent une pertinence des indications mais un taux de 9,76% d'inadéquation dans les codes couleur. Le délai décision-naissance n'était pas respecté dans 39% des cas. Le dépassement de ce délai semble être en lien avec une diminution des pH néonataux. Le pronostic maternel n'est pas lié au délai décision-naissance. Une évaluation régulière de la pertinence et de l'efficacité des prises en charge des césariennes en urgence et la mise en place de solutions correctrices sont nécessaires à l'amélioration des équipes obstétricales et du bloc opératoire.
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