Les lésions pleuro-pulmonaires sont fréquentes en traumatologie et sont difficiles à dépister au déchocage. Le scanner est l'examen de référence mais présente des contraintes. L'objectif de ce travail est d'évaluer la performance diagnostique de l'échographie pleuro-pulmonaire à l'admission des patients traumatisés graves comparé à l'examen clinique combiné à la radiographie pour le pneumothorax, l'hémothorax et la contusion. 119 patients ont été inclus à leur entrée au déchocage du CHU de Grenoble suite à un traumatisme grave. Leur prise en charge diagnostique comprenait un examen clinique, une radiographie et un scanner (examen de référence). Une échelle de certitude diagnostique était établie pour chacun des examens pour le pneumothorax, l'hémothorax et la contusion. 237 hémothorax ont été analysés et 53 pneumothorax, 35 hémothorax et 147 contusions ont été diagnostiquée par le scanner ou le drainage. La performance diagnostique de l'échographie pleuro pulmonaire était supérieure à celle de l'examen clinique combiné à la radiographie, comme le montrent les aires sous les courbes ROC, pour le pneumothorax et la contusion. Il n'a pas été montré de différence significative pour l'hémothorax. Concernant les patients en détresse cardio-respiratoire, la performance de l'échographie est encore supérieure pour le pneumothorax. L'échographie pleuro-pulmonaire présente un réel intérêt en termes de performance diagnostique et de délai d'obtention du diagnostic pour la détection des pneumothorax et des contusions chez les patients traumatisés au déchocage. Le scanner reste cependant l'examen de référence pour l'exploration exhaustive du thorax.