Bankart arthroscopique de patients âgés de plus de 30 ans. Résultats cliniques et radiologiques à plus de 10 ans - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2014

Bankart arthroscopique de patients âgés de plus de 30 ans. Résultats cliniques et radiologiques à plus de 10 ans

Résumé

Few long‐term studies have evaluated the clinical outcomes of patients treated for shoulder instability with arthroscopic Bankart with 10 years' follow‐up minimum . The aim of the study was to assess the failure rate of this technique at 10 years follow up and the risk factors in patients after 30 years old. Fifty‐two patients operated for anterior chronic shoulder instability with arthroscopic Bankart between 1999 and 2003 were included. Forty‐one patients have been evaluated (79%) with a mean follow up of 12,51 months. We analysed retrospectively the recurrence of the lesion based on ISIS score and bone loss (glenoid and humeral head), clinical and functional outcomes (Duplay-Walch and ISIS scores) and rates of arthritis. Recurrent dislocations or subluxations were considered as treatment failure. Fifteen patients (37%) had recurrent instability. Mean age of patients with recurrent instability was 3 years less than patient without recurrence. 83 % of patients with a preoperative ISIS score > 2 (p=0,001) and 55% of patients with glenoid bone loss (p=0,09) had recurrent instability. All the patients with a Hill Sachs lesion > 20% had recurrence (p<0,001), and 38% of patients presented shoulder arthritis. Patients without recurrence had better results for Duplay‐Walch and WOSI scores. None of the patients with an ISIS score ≤ 2, a Hill Sachs lesion ≤ 15% and no glenoid bone loss had recurrence.
Peu d'études évaluent les patients opérés d'instabilité antérieure de l'épaule par la technique de Bankart arthroscopique, avec un recul de plus de 10 ans. Le but cette l'étude était d'évaluer à 10 ans de recul le taux d'échec et les facteurs de risques de cette technique au sein d’une population de patients âgés de plus de 30 ans. 52 patients opérés d'instabilité antérieure isolée de l'épaule par la technique de Bankart arthroscopique entre 1999 et 2003 ont été inclus. 41 ont pu être évalués (79%) avec un recul moyen de 12,51 ans. Nous avons analysé rétrospectivement les récidives en fonction des scores ISIS et des lésions osseuses. Nous avons évalué l'état clinique et fonctionnel des patients (WOSI et Duplay & Walch) ainsi que l'omarthrose. Les récidives de luxation ou de subluxation ont été considérées comme des échecs. 15 patients (37%) ont récidivé. La moyenne d'âge était plus faible chez les patients ayant récidivé. 83% des patients avec un score ISIS préopératoire > 2 ont récidivé (p=0,001). 55% des patients avec des lésions de la glène ont récidivé (p=0,09). 100% des patients avec une encoche > 20% ont récidivé (p<0,001). 38% des patients ont évolué vers l'omarthrose. Le score de Duplay & Walch et le WOSI étaient meilleurs chez les patients n'ayant pas récidivé. 0 patient avec un score ISIS ≤2, une encoche ≤15% et sans lésion de glène n'a récidivé. Cette étude met en évidence un taux d'échec important à plus de 10 ans de recul. Cependant, la technique du Bankart arthroscopique a encore toute sa place au sein des techniques chirurgicales avec un taux extrêmement faible de récidive si l'on sélectionne les patients.
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Dates et versions

dumas-01128379 , version 1 (09-03-2015)

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Paternité - Pas d'utilisation commerciale - Pas de modification

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01128379 , version 1

Citer

Damien Delgrande. Bankart arthroscopique de patients âgés de plus de 30 ans. Résultats cliniques et radiologiques à plus de 10 ans. Médecine humaine et pathologie. 2014. ⟨dumas-01128379⟩
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