Analyse de l’équilibre et de la marche avant et après ostéotomie de valgisation pour gonarthrose - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Balance and gait analysis before and after tibial and/or femoral osteotomy for gonarthrosis

Analyse de l’équilibre et de la marche avant et après ostéotomie de valgisation pour gonarthrose

Résumé

Gonarthrosis with varus alignment leads to balance and gait disorders. Correcting this axis, osteotomy changes these factors. The aim was to analyse the patient's perception of balance and gait, and by comparing to objective analysis, before and after 4 months of osteotomy. Our hypothesis was an improvement of gait and balance parameters but a perception of a worse gait and balance. Twenty four patients aged 52.4 years +/- 6.8, obese (index of body mass: 31.2 +/- 5.4), were paired by sex and age to controls. Deficiencies and disabilities were evaluated by means of questionary: numeric scale, Lysholm score, SF-36 score, Koos and Womac score. From a 4 levels scale: very bad, bad, good and very good, patients and controls estimated their perception of balance and gait. Objective balance analysis (from a balance platform) and gait analysis (from a bidimentional gait analysis) were achieved. Our hypothesis hasn't been checked. After osteotomy, patients noticed an improvement of their balance (p=0.014) and their gait (p<10-4). The postoperative lateral bipodal balance was worse for patients than for contrais (p=0.011). However, lt didn't exist any work fail or asymmetry support between groups. The monopodal balance was more stable from both sides, operated (p=0.011) and non-operated (p=0.009). About gait, only step width in postoperative had increased (p=0.001 ). After osteotomy, clinical scores had significantly improved, except for the underscore ASL of Koos. Clinical and perception scores would be more sensible than objective analysis to quantify a preoperative deficit and its 4 postoperative months improvement.
Notre objectif était d'analyser, avant et 4 mois après ostéotomie, la perception de l'équilibre et de la marche en la comparant aux analyses objectives. L'hypothèse était une amélioration des analyses objectives, mais une perception dégradée en postopératoire. Vingt-quatre patients ont été appariés sur le sexe et l'âge à 24 témoins. Les déficiences, incapacités et handicaps ont été évalués au moyen de questionnaires : échelle numérique, score de Lysholm, score SF-36, score de Koos, de Womac. Les patients et témoins évaluaient leur perception de l'équilibre et de la marche via une échelle à 4 niveaux : médiocre-mauvaise-bonne-très bonne. Des analyses objectives d'équilibre (plateforme d'équilibre) et de marche (analyse bidimensionnelle) ont été réalisées. Notre hypothèse n'a pas été vérifiée. Après ostéotomie, les patients percevaient une amélioration de leur équilibre (p=0,014) et de leur marche (p<10-4). L'équilibre bipodal latéral postopératoire était moins bon chez les patients versus témoins (p=0,011). En revanche, il n'existait pas d'échec à la tâche, ni d'asymétrie d'appui entre les groupes. L'équilibre monopodal était plus stable des 2 côtés, opéré (p=0,011) et non opéré (p=0,009). Concernant la marche, seule la largeur de pas avait augmenté en postopératoire (p=0,001). Après ostéotomie, les scores cliniques s'étaient significativement améliorés, sauf le sous score ASL de Koos. Les scores cliniques et de perception seraient plus sensibles que les analyses objectives à quantifier un déficit préopératoire et son amélioration 4 mois postopératoire.
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Dates et versions

dumas-01131543 , version 1 (13-03-2015)

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Citer

Jessie Barbin. Analyse de l’équilibre et de la marche avant et après ostéotomie de valgisation pour gonarthrose. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01131543⟩
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