Évaluation mono-centrique du traitement des Anévrysmes Aortiques Abdominaux juxta-rénaux par voie endovasculaire

Résumé : L’objectif était d’évaluer les caractéristiques anatomiques et résultats à moyen terme du traitement des anévrysmes aortiques abdominaux juxta-rénaux (JR-AAA) par réparation endovasculaire fenestrée (F-EVAR) ou cheminée (C-EVAR) chez des patients à haut risque chirurgical. 121 patients consécutifs ont été inclus au CHU de Bordeaux de janvier 2010 à janvier 2015, 90 F-EVAR (88 hommes) et 31 C-EVAR (26 hommes, dont 13% réalisées en urgence (p=0.001)). L’âge moyen était 71.33 versus (vs.) 75.26 ans respectivement (p=0.021). Le diamètre anévrysmal était significativement plus petit pour F-EVAR (58.29±9.78 vs. 67.58±17.48 mm (p=0.0004)). Le nombre de vaisseaux reconstruits par patient était significativement supérieur pour F-EVAR (3.02±0.61 vs. 1.29±0.52 (p<0.0001)) soit 271 vaisseaux vs. 39. La mortalité péri-opératoire était significativement plus élevée dans le groupe C-EVAR (16% vs. 3% (p=0.015)). Les taux de complications étaient comparables. Le suivi moyen était de 16.45 vs. 15.46 mois avec un taux de survie de 86.2% vs. 72.2% (p = 0.171) et de survie sans réintervention de 91.9% vs. 77.7% (p=0.298), respectivement sans différence significative. La perméabilité primaire globale des artères cibles était de 96.6! % vs. 85.3% (p = 0.015) respectivement. Au dernier suivi il y avait significativement plus d’endofuites (EF) de type I dans le groupe C-EVAR (14 EF (12 type II, 2 type III) vs. 7 EF (2 type I, 5 type II). L’exclusion anévrysmale était comparable (76.9 vs. 83.3%). Le groupe C-EVAR présentait plus d’EF de type I et une perméabilité primaire inférieure. Cependant les taux de complication, survie et survie sans réintervention étaient comparables. C-EVAR représente une alternative intéressante et efficace pour le traitement des JR-AAA en cas d’urgence mais aussi en chirurgie réglée lorsque F-EVAR est techniquement difficile ou contre-indiquée, augmentant le nombre de patients éligibles à un l’endovasculaire. Des résultats à plus long terme restent nécessaires.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : vendredi 28 août 2015 - 09:12:35
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:14
Document(s) archivé(s) le : dimanche 29 novembre 2015 - 10:20:34

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Caroline Caradu. Évaluation mono-centrique du traitement des Anévrysmes Aortiques Abdominaux juxta-rénaux par voie endovasculaire. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01187914〉

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