Étude des facteurs de risque maternels de séparation mère-enfant à l’issu d’une hospitalisation conjointe en Unité Mère-Enfant en psychiatrie Adulte - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Maternal risk factors of mother-child separation at the end of joint hospitalisation in a Mother-Baby Unit

Étude des facteurs de risque maternels de séparation mère-enfant à l’issu d’une hospitalisation conjointe en Unité Mère-Enfant en psychiatrie Adulte

Résumé

Background: Mother-Baby Units (MBUs) allow perinatal health professionals to focus on the dyad, treating mothers with psychiatric disorders while providing a safe environment for the child. Some situations require a clear separation between the mother and the child. The main risk factors of separation found in the literature include the mother’s diagnosis of schizophrenia and personality disorders; low socio-economic status; poor relationship with the friends, family and/or partner; and neonatal complications. The current study aims to examine these risk factors at a local population level as the approach to perinatal psychiatry care and policy regarding child protection vary between different MBUs. Aim: The aim of the present study was to investigate the mothers’ socio-demographic, psychiatric and obstetrical characteristics, as well as their children’s neonatal characteristics at the end of the hospitalisation in MBU. Method: Data was collected retrospectively from female patients’ medical files hospitalised full-time in postpartum between 1 January 2009 and 31 December 2013 in the MBU of the ‘Pôle Universitaire de Psychiatrie Adulte’ at the Centre Hospitalier Charles Perrens in Bordeaux. The independent variables were the mother’s and infant’s socio-demographic characteristics; psychiatric history and social environment data; pregnancy and infant’s neonatal characteristics; and history of placement of the child’s siblings. The dependant variable was the medical request for the child placement at discharge (‘demande d’Ordonnance Provisoire de Placement de l’enfant’). Multivariate logistic regression analyses were conducted to investigate the independent effect of socio-demographic and psychiatric factors, as well as mothers’ obstetrical and their infants’ neonatal characteristics on the child’s placement request at discharge. Results: One hundred and forty-six dyads were included in the study; 25% of the dyads were separated at discharge. Early age of first hospitalisation, mother’s diagnosis of psychotic disorders, personality and/or addictive disorders and history of placement of the child’s siblings are independently related to the dyad separation at discharge from MBU. Conclusions: Results from the present study propose the duration and chronicity of maternal psychiatric disorders as risk factors for mother-baby separation at discharge from MBU. A better understanding of these factors could allow perinatal health professionals to improve their recognition of high separation-risk situations and an upstream work with judicial, administrative and child protection services.
Introduction : Les Unités Mère-Enfant (UME) permettent un travail centré sur la dyade, en traitant la mère atteinte de troubles psychiatriques tout en assurant un environnement sécurisé à l’enfant. Certaines situations nécessitent une séparation complète de la mère et de l’enfant. Dans la littérature les facteurs de risques principaux de séparation sont le diagnostic maternel de schizophrénie, de troubles de la personnalité, le faible niveau socioéconomique, une relation de mauvaise qualité avec l’entourage et/ou le partenaire et les complications néonatales. Nous avons choisi de rechercher ces facteurs de risques au sein d’une population locale, car les modes d’actions en termes de protection de l’enfance et de soin en psychiatrie périnatale varient d’une UME à l’autre. Objectif : Étudier les caractéristiques sociodémographiques, psychiatriques, obstétricales des mères et les caractéristiques néonatales de leurs enfants au terme de l’hospitalisation en UME. Méthode : Les données de l’étude ont été recueillies rétrospectivement à partir des dossiers médicaux des patientes hospitalisées à temps complet, en post-partum entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013, au sein de l’Unité Mère-Enfant du Pôle Universitaire de Psychiatrie Adulte du Centre Hospitalier Charles Perrens à Bordeaux. Les variables indépendantes étaient les caractéristiques sociodémographiques maternelles et infantiles, les antécédents psychiatriques et les données sur l’environnement social, les caractéristiques de la grossesse et néonatales de l'enfant et les antécédents de placement dans la fratrie de l’enfant. La variable dépendante était la demande médicale du type d’accueil de l’enfant à la sortie (demande d’Ordonnance Provisoire de Placement de l’enfant). Des analyses de régression logistique multivariées ont été effectuées pour tester l’effet indépendant des facteurs sociodémographiques, psychiatriques, obstétricales des mères et les caractéristiques néonatales de leurs enfants sur la demande de placement en fin d’hospitalisation. Résultats : Cent quarante-six dyades ont été inclues dans notre étude ; 25% des dyades sont sorties « séparées ». L’âge précoce de la première hospitalisation, le diagnostic maternel de troubles psychotiques ou de troubles graves de la personnalité et/ou d’addiction et les antécédents de placement dans la fratrie de l’enfant sont indépendamment liés à la sortie avec séparation de la dyade au terme de l’hospitalisation en UME. Conclusion : Les résultats de notre étude soulignent que la durée d’évolution et la chronicité du trouble psychiatrique maternel sont des facteurs de risques de séparation mère-enfant à la sortie d’une hospitalisation en UME. Une meilleure connaissance de ces facteurs de risques permettrait aux professionnels de la santé périnatale de mieux dépister les situations à risque de séparation, et de travailler en amont avec les services de la protection de l’enfance, administratifs ou judiciaires.
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Dates et versions

dumas-01215448 , version 1 (14-10-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01215448 , version 1

Citer

Alice Benacchio. Étude des facteurs de risque maternels de séparation mère-enfant à l’issu d’une hospitalisation conjointe en Unité Mère-Enfant en psychiatrie Adulte. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01215448⟩
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