Méthémoglobinémie chez les brûlés graves : impact du Nitrate de cérium associé à de la Sulfadiazine argentique

Résumé : Introduction : Chez les patients ayant une surface corporelle brûlée de plus de 30%, un traitement local nommé Flammacérium est couramment utilisé pour ses propriétés antiseptiques et cicatrisantes. Néanmoins, il serait à l’origine d’une méthémoglobinémie allant de la cyanose jusqu’à l’arrêt cardiaque. Certaines équipes médicales préfèrent ne pas utiliser ce traitement pour éviter cette complication décrite dans la littérature. Patients et Méthodes : Une étude rétrospective, monocentrique, portant sur une cohorte de 721 patients, entre janvier 2003 et janvier 2013 au CTB de l’HIA Percy, a permis d’étudier la relation entre l’exposition au Flammacérium et la méthémoglobine. Chaque patient admis à la phase aiguë de sa brûlure et ayant eu une gazométrie artérielle a été inclus dans l’étude. Résultats : 26 patients avaient une méthémoglobinémie supérieure à 3% (3,6%) et 3 patients une méthémoglobinémie supérieure à 10% (0,4%). Lorsque la méthémoglobinémie atteignait un niveau toxique, aucune symptomatologie n’a néanmoins été à l’origine d’une prise en charge spécifique. Après analyse multivariée, la surface cutanée brûlée, l’inhalation de fumées d’incendie et l’exposition au Flammacérium étaient significativement associées à une augmentation de la méthémoglobinémie (p<0,05). Conclusion : En conclusion, le traitement local par Flammacérium est associé de manière significative à l’élévation de la méthémoglobinémie. Néanmoins, la totalité des méthémoglobinémies étaient infracliniques. Devant le rapport bénéfice/risque chez les brûlés graves, ce traitement peut ainsi être utilisé sous réserve d’un apport journalier d’anti-oxydant comme la vitamine C.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2015
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Soumis le : jeudi 19 novembre 2015 - 14:51:20
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:40:41
Document(s) archivé(s) le : vendredi 28 avril 2017 - 19:24:20

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Solène Paul-Girot. Méthémoglobinémie chez les brûlés graves : impact du Nitrate de cérium associé à de la Sulfadiazine argentique. Médecine humaine et pathologie. 2015. 〈dumas-01231050〉

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