Méthémoglobinémie chez les brûlés graves : impact du Nitrate de cérium associé à de la Sulfadiazine argentique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2015

Methemoglobinemia in serious burns: impact of cerium nitrate associated with silver sulfadiazine

Méthémoglobinémie chez les brûlés graves : impact du Nitrate de cérium associé à de la Sulfadiazine argentique

Résumé

Introduction: For patients with a body surface area burned more than 30%, a local treatment named Flammacerium is commonly used for its antiseptic and healing properties. Nevertheless, it is the cause of methemoglobinemia from cyanosis to cardiac arrest. Some medical teams prefer not to use this treatment to avoid this complication which is described in the literature. Patients and Methods: A retrospective, single-center study of a cohort of 721 patients between January 2003 and January 2013 in Burn Treatment Center of HIA Percy was used to assess the relationship between exposure to Flammacerium and methemoglobinemia. In this study was included each patient admitted to the acute phase of the burn and having had arterial blood gases. Results: 26 patients had a methemoglobinemia over 3% (3.6%) and 3 patients a methemoglobinemia over 10% (0.4%). When methemoglobinemia reached toxic levels, no symptoms were at the origin of a specific treatment. After multivariate analysis, the burned skin surface, inhalation of fire smoke and exposure to Flammacerium were significantly associated with an increase in methemoglobinemia (p<0,05). Conclusion: As a conclusion, local treatment with Flammacerium is significantly associated with elevated methemoglobinemia. Nevertheless, all methemoglobinemia were subclinical. Faced with the risk / benefit ratio in severe burns, this treatment can thus be used, subject to a daily intake of antioxidant like vitamin C.
Introduction : Chez les patients ayant une surface corporelle brûlée de plus de 30%, un traitement local nommé Flammacérium est couramment utilisé pour ses propriétés antiseptiques et cicatrisantes. Néanmoins, il serait à l’origine d’une méthémoglobinémie allant de la cyanose jusqu’à l’arrêt cardiaque. Certaines équipes médicales préfèrent ne pas utiliser ce traitement pour éviter cette complication décrite dans la littérature. Patients et Méthodes : Une étude rétrospective, monocentrique, portant sur une cohorte de 721 patients, entre janvier 2003 et janvier 2013 au CTB de l’HIA Percy, a permis d’étudier la relation entre l’exposition au Flammacérium et la méthémoglobine. Chaque patient admis à la phase aiguë de sa brûlure et ayant eu une gazométrie artérielle a été inclus dans l’étude. Résultats : 26 patients avaient une méthémoglobinémie supérieure à 3% (3,6%) et 3 patients une méthémoglobinémie supérieure à 10% (0,4%). Lorsque la méthémoglobinémie atteignait un niveau toxique, aucune symptomatologie n’a néanmoins été à l’origine d’une prise en charge spécifique. Après analyse multivariée, la surface cutanée brûlée, l’inhalation de fumées d’incendie et l’exposition au Flammacérium étaient significativement associées à une augmentation de la méthémoglobinémie (p<0,05). Conclusion : En conclusion, le traitement local par Flammacérium est associé de manière significative à l’élévation de la méthémoglobinémie. Néanmoins, la totalité des méthémoglobinémies étaient infracliniques. Devant le rapport bénéfice/risque chez les brûlés graves, ce traitement peut ainsi être utilisé sous réserve d’un apport journalier d’anti-oxydant comme la vitamine C.
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Dates et versions

dumas-01231050 , version 1 (19-11-2015)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01231050 , version 1

Citer

Solène Paul-Girot. Méthémoglobinémie chez les brûlés graves : impact du Nitrate de cérium associé à de la Sulfadiazine argentique. Médecine humaine et pathologie. 2015. ⟨dumas-01231050⟩
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