Evaluation of DOMCARE device, a facilitation to the return home after a consultation in the emergencies of the HIA Robert Picqué
Évaluation du dispositif DOMCARE d'aide au retour à domicile des personnes âgées après consultation aux urgences de l'hôpital d'instruction des armées Robert Picqué
Résumé
Today, 20% of the French population is over 65 years old. Among them, debilitated patients are prone to consultations in emergency care structures which can lead to a loss of autonomy. The DOMCARE initiative proposes a facilitation to the return home after a consultation in the emergencies of the HIA Robert Picqué via the Team of Night Emergencies (TNE) associated with an evaluation of the patient environment via the Support Team of Home Care Helpers (ESAD: Equipe de Soutien aux Aidants à Domicile) before the outpatient care system takes over. Our aim is to evaluate the DOMCARE system after nine months of operation. We completed an observational study monocentric, descriptive from the 01/04/2014 to the 31/12/2014. Our cohort was made of 108 patients, of which 32.4% were male (n=35), the average age was 83.2 years old and 55.6% of them lived alone at home (n=60). Fifty percent of the calls to the TNE were made before 9pm, independently of the day and month. A fall was followed by a hospitalization in 62% of the cases (n=67), 50% of the motives for consultation were osteoarticular. The TNE intervened during 4.7days on average, with the ESAD in 36.1% of the cases (n=39). There were 7.4% of failure (n=8) in 6.1 days on average. The cost for one day of intervention of the TNE was 95€, nevertheless the financial aspect wasn’t analyzed. Thus, the DOMCARE initiative appears to us as an innovative and efficient link in the post emergency care of elderly, debilitated patient, at home.
Aujourd’hui, 20% de la population française a plus de 65 ans. Parmi eux, les patients fragiles sujets à des consultations itératives en structures d’urgences entraînant un risque de perte d’autonomie ne fait qu’augmenter. L’initiative DOMCARE propose une aide au retour à domicile depuis les urgences de l’HIA Robert Picqué via l’Equipe Urgence Nuit (EUN) associée à une évaluation de l’environnement du patient via l’Equipe de Soutien aux Aidants à Domicile (ESAD) en attendant un relai de ville. L’objectif de ce travail est d’évaluer le dispositif DOMCARE après 9 mois de fonctionnement. Nous avons réalisé une étude observationnelle descriptive monocentrique du 1er avril au 31 décembre 2014. Tous les patients confiés à l’EUN ont été inclus. Notre cohorte comporte 108 patients, dont 32,4% hommes (n=35), l’âge moyen est de 83,2 ans. Ils vivent seuls à domicile dans 55,6% des cas (n=60). Cinquante pourcent des appels ont lieu avant 21 heures, indépendamment du jour ou du mois. Une chute entraîne l’hospitalisation dans 62% des cas (n=67), et 50% des motifs de consultation sont ostéo- articulaires. L’EUN intervient 4,7 jours en moyenne, avec l’ESAD dans 36,1% des cas (n=39). Il y a eu 0,8% de décès (n=1), et 7,4% d’échec de prise en charge (n=8) dans un délai moyen de 6,1 jours. Le coût d’une journée d’intervention de l’EUN s’élève à 95€, cependant, l’aspect financier du dispositif n’a pas pu être analysé. L’initiative DOMCARE est nous semble donc un maillon inédit et efficace de la prise en charge de la personne âgée fragile à domicile.
Domaines
Médecine humaine et pathologie
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