Apport de l'imagerie dans le diagnostic des tumeurs du corps calleux

Résumé : Introduction :
Les tumeurs du corps calleux sont principalement de 2 types qui diffèrent par leur prise en charge diagnostique, thérapeutique et leur évolution : les glioblastomes (GBM) et les lymphomes primitifs du système nerveux central.
Objectifs :
Déterminer la nécessité de réaliser une biopsie cérébrale afin d’établir le diagnostic d’une tumeur du corps calleux.
Méthodes :
Nous avons inclus rétrospectivement des patients atteints de lésions intéressant principalement le corps calleux pour lesquelles le diagnostic histologique et l’IRM cérébrale avec injection étaient disponibles. L’index de Karnofsky (IK), le diagnostic histo-moléculaire et les données de l’IRM ont été recueillis. La corrélation histo-radiologique a été analysée entre le diagnostic IRM pré-opératoire et le diagnostic anatomo-pathologique définitif.
Résultats :
Le diagnostic histologique le plus souvent retrouvé était le GBM chez 49 patients sur 63. Le taux de discordance était de 6.35%. La corrélation entre les deux était élevée mais pas complète (r=0,827, p<0,001)). Nous avons retrouvé 4 cas pour lesquels le grade de malignité histologique était inférieur au grade estimé en imagerie : un gliome de bas grade et 3 gliomes anaplasiques. La médiane de survie pour les patients atteints de GBM était de 13 mois ±7. Lors de l’analyse univariée, le seul facteur qui apparaissait significativement lié à la survie des patients était l’IK ≥70 (p=0,006). Ce facteur restait significatif en analyse multivariée (p=0,007).
Conclusion :
La corrélation histo-radiologique était très élevée mais pas suffisante pour justifier l’utilisation de l’IRM seule dans tous les cas. Cependant, l’IRM pourrait être suffisante pour diagnostiquer un GBM typique d’un sujet de plus de 55 ans.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : jeudi 8 décembre 2016 - 13:48:19
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:46:46
Document(s) archivé(s) le : jeudi 23 mars 2017 - 07:41:53

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Citation

Nassim Bougaci. Apport de l'imagerie dans le diagnostic des tumeurs du corps calleux . Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01412418〉

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