Prise en charge des chocs hémorragiques et place de la transfusion de concentrés de globules rouges en médecine pré-hospitalière : analyse des pratiques au SMUR du CHU de Bordeaux

Résumé : Introduction : La prise en charge du choc hémorragique en médecine pré-hospitalière reste hétérogène, ce malgré des recommandations régulièrement actualisées. D’autre part, de nombreuses études posent la question de la pertinence de la transfusion pré-hospitalière de concentré(s) de globules rouges (CGR), et de ses indications. L’objectif principal de cette étude est de faire une analyse des pratiques au sein des équipes du service mobile d’urgence et de réanimation (SMUR) du centre hospitalo-universitaire de Bordeaux, concernant la prise en charge des chocs hémorragiques lorsque les patients étaient transfusés. Matériels et méthodes : Nous avons mené une étude observationnelle descriptive rétrospective. Durant la période de janvier à décembre 2015, les patients pour lesquels le diagnostic de choc hémorragique a été retenu et ayant reçu la transfusion d’au moins un CGR étaient inclus de façon consécutive. Nous avons analysé les paramètres cliniques, ainsi que les modalités de la prise en charge, en effectuant une analyse en sous-groupes selon la gravité initiale. Résultats : Sur la période d’un an, 48 patients ont été inclus. L’âge moyen des patients était de 55 ans et l’étiologie la plus fréquemment retrouvée était une hémorragie digestive haute prise en charge à domicile. L’analyse de la prise en charge révélait qu’en fin d’intervention le patient perdait 1,5 g/dL d’hémoglobine, que le nombre médian de CGR transfusés était de 2 [2–3] sans être guidé par la gravité initiale. D’autre part, la pression artérielle systolique (PAS) médiane finale était de 110 mmHg [86,75–120]. Conclusion : L’analyse des pratiques a permis d’identifier des axes d’amélioration quant à la prise en charge pré-hospitalière du choc hémorragique. L’écriture pluridisciplinaire d’un protocole serait nécessaire. Une étude comparant les patients transfusés à ceux non transfusés permettrait d’apporter des arguments supplémentaires quant à la place de la transfusion pré-hospitalière de CGR.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Contributeur : Bu Carreire Université de Bordeaux <>
Soumis le : lundi 12 décembre 2016 - 17:50:48
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:30:19
Document(s) archivé(s) le : mardi 28 mars 2017 - 01:15:36

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Stephen Alamo. Prise en charge des chocs hémorragiques et place de la transfusion de concentrés de globules rouges en médecine pré-hospitalière : analyse des pratiques au SMUR du CHU de Bordeaux. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01415063〉

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