Évitabilité de l’asphyxie per-partum : revue multicentrique - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2016

Évitabilité de l’asphyxie per-partum : revue multicentrique

Résumé

Introduction : Intra-partum asphyxia is a rare condition whose occurrence can have serious immediate and long term consequences. The aim of our study was to determine the rate of avoidable intra-partum asphyxia according to a committee of experts, in full-term pregnancies. Method : An observational, retrospective and multicenter study, in five University Hospitals in Ile-de-France (Paris area).We have included all of the full-term live births that occurred between July 1rst and December 31rst 2014 and excluded all multiple pregnancies, premature births, antenatal detection of chromosomal abnormalities, breech births and all scheduled caesarean sections. Cases were analysed by pairs of experts composed of midwifes and obstetrician-gynaecologists. The primary end-point of our study was the avoidance of intra-partum asphyxia. Results : Out of 6376 live births corresponding to the eligibility criteria, we identified 29 cases of intra-partum asphyxia (0,45%) out of which 19 were avoidable (0,29%). The committee of experts found that 65% of these intra-partum asphyxia cases could have been avoided. Main causes were : delay in patient management, errors in the analysis and interpretation of the foetal heart rate and in the monitoring of labour. Conclusion : More than half of the cases of intra-partum asphyxia have been considered avoidable by a group of experts. We have created an e-learning training on foetal heart rate for medical professionals. A new study will be conducted to test the impact of that training on the rate of avoidable intra-partum asphyxia.
Introduction : L’asphyxie per-partum est un évènement rare dont la survenue peut avoir de lourdes conséquences néonatales immédiates et à long terme. L’objectif de notre étude était de déterminer le taux d’asphyxie per-partum jugée évitable des grossesses à terme, selon un binôme d’experts. Méthode: une étude observationnelle rétrospective multicentrique au sein de cinq centres hospitaliers universitaires en Ile-De-France. Nous avons inclus toutes les naissances vivantes à terme, survenues entre le 1er Juillet et le 31 Décembre 2014, en excluant les grossesses multiples, les prématurées, les anomalies chromosomiques dépistées en anténatal, les accouchements par le siège et les césariennes programmées. Les dossiers étaient analysés par des binômes d’experts composés de sages-femmes et de gynécologues-obstétriciens. Notre critère de jugement principal était l’évitabilité de l’asphyxie per-partum. Résultats: Nous avons recensé 29 cas d’asphyxie per-partum (0,45%) dont 19 cas évitables (0,29%) sur 6376 naissances vivantes répondant aux critères d’inclusion. Les binômes d’experts ont jugé que 65% des situations d’asphyxie per-partum auraient pu être évitées. Les principales causes étaient: un retard dans la prise en charge, des erreurs dans l’analyse du rythme cardiaque fœtal et dans la surveillance du travail. Conclusion: Plus de la moitié des cas d’asphyxie per-partum a été jugée évitable par un groupe d’experts. Nous avons mis en place une formation du rythme cardiaque fœtal par e-learning pour les professionnels médicaux. Une nouvelle étude sera réalisée pour tester l’impact de cette formation sur le taux d’asphyxie per-partum évitable.
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Dates et versions

dumas-01424932 , version 1 (03-01-2017)

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01424932 , version 1

Citer

Cécile Cordier. Évitabilité de l’asphyxie per-partum : revue multicentrique. Gynécologie et obstétrique. 2016. ⟨dumas-01424932⟩
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