Démembrement des traumatismes aigus de l'épaule à radiographies initiales normales grâce à l'imagerie par résonance magnétique

Résumé : INTRODUCTION : le but de notre étude était d’établir l’épidémiologie des lésions rencontrées dans les traumatismes aigus de l'épaule lorsque les radiographies initiales étaient normales. MATERIEL et METHODES : 48 patients ont été inclus entre février et septembre 2016 au CHU de Grenoble. Une évaluation clinique initiale et de réévaluation, ainsi qu'une échographie et une IRM (que nous avons considéré comme gold standard), ont permis d'effectuer le démembement et d'évaluer les pratiques. RESULTATS : l'IRM a retrouvé 17 lésions osseuses (dont 8 au niveau du trochiter), 12 lésions de la coiffe des rotateurs, 9 lésions acromio-claviculaires, 8 contusions simples, 4 accidents d’instabilité. Le diagnostic évoqué après l’examen initial était erroné ou incomplet dans 86% des cas, suspectant notamment 21 contusions simples, 18 lésions de coiffe, 3 lésions osseuses. La réévaluation faisait régresser ce chiffre à 54%. L’échographie était totalement concordante avec l’IRM dans 36% des cas, plus particulièrement dans les lésions de la coiffe des rotateurs (67%). CONCLUSION : le diagnostic clinique initial est souvent erroné, avec de nombreuses lésions osseuses passant inaperçues, au contraire des lésions de la coiffe des rotateurs qui sont surestimées. La prescription d’échographie doit être pertinente car elle a montré des limites notamment sur les lésions osseuses.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : lundi 30 janvier 2017 - 09:19:41
Dernière modification le : lundi 29 octobre 2018 - 23:06:45

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Citation

Cyril Barthomeuf. Démembrement des traumatismes aigus de l'épaule à radiographies initiales normales grâce à l'imagerie par résonance magnétique. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01449080〉

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