Radiosensibilité des oligométastases pulmonaires issues d'un primitif colorectal traitées par irradiation stéréotaxique

Résumé : Introduction :
Les patients atteints de cancers colorectaux métastatiques peuvent présenter des oligométastases pulmonaires pour lesquelles une irradiation par radiothérapie stéréotaxique peut être proposée. L’objectif de l’étude est de rapporter l’efficacité et les facteurs pronostiques de survie dans cette situation.
Matériels et méthodes :
Il s’agit d’une étude rétrospective qui a inclus des patients présentant des oligométastases pulmonaires de primitif colorectal irradiés par radiothérapie stéréotaxique entre septembre 2007 et Novembre 2014.
Résultats :
Nous avons identifié 53 patients oligométastatiques qui ont été traitées pour 87 lésions métastatiques pulmonaires. La dose médiane de prescription était de 60 Gy en 3 fractions (médiane de dose biologique efficace de 180 Gy). Le suivi médian était de 33,0 mois. Le contrôle local, le taux de survie sans rechute métastatique et le taux de survie globale à 1 et 2 ans étaient respectivement de 79,8% et 78,2%, 29,2% et 16,2%, et 83,8% et 69,3%. En analyse multivariée, le site primitif rectal (p = 0,001) et un nombre de métastases supérieur à 2 (p = 0,02) étaient significativement associés à un taux de contrôle local diminué. Les lésions rectales étaient associées à une dose d’irradiation plus élevée (169,3 Gy vs 153,3 Gy, p = 0,01) et un taux de mutation KRAS plus élevé (73,3% versus 40,4%, p = 0,002). Le statut mutationnel KRAS n’était pas corrélé au contrôle local, mais corrélé à une diminution de la survie sans métastases à 1 an (0% vs 37,5% ; p = 0,04), comparé aux patients KRAS sauvages. En analyse multivariée, un volume tumoral macroscopique irradié ≥ 3266mm3 (p = 0,03) et un nombre de métastases >2 (p = 0,04) étaient corrélés à une moins bonne survie globale.
Conclusion :
Dans le CRC, les oligométastases pulmonaires irradiées par radiothérapie stéréotaxique ont présenté de moins bons résultats chez les patients ayant un primitif rectal, > 2 métastases, ou avec un plus important volume tumoral macroscopique irradié. Un traitement plus agressif pourrait être discuté chez cette sous-population.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
Liste complète des métadonnées

https://dumas.ccsd.cnrs.fr/dumas-01468205
Contributeur : Bibliothèque Universitaire De Médecine de Nice <>
Soumis le : mercredi 15 février 2017 - 11:39:12
Dernière modification le : jeudi 11 janvier 2018 - 16:33:47
Document(s) archivé(s) le : mardi 16 mai 2017 - 13:11:27

Identifiants

  • HAL Id : dumas-01468205, version 1

Citation

Rémy Kinj. Radiosensibilité des oligométastases pulmonaires issues d'un primitif colorectal traitées par irradiation stéréotaxique. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01468205〉

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