Évaluation de la prise en charge par ECLS du choc cardiogénique post arrêt cardiaque dans l’infarctus du myocarde

Résumé : Introduction : La mortalité du choc cardiogénique (CC) post infarctus du myocarde (IDM) reste élevée ces dernières années. La population des arrêts cardiaques post IDM évoluant vers un CC n’a jamais été étudiée spécifiquement. L’objectif principal de cette étude était de comparer la mortalité, avec ou sans ECLS (extra corporeal life support), des CC post arrêt cardiaque au cours de l’IDM. L’objectif secondaire était de rechercher des facteurs de risque de mortalité. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective au CHU de Grenoble, nous avons comparé les patients avec un CC post arrêt cardiaque, dans un contexte d’IDM, implantés ou non par ECLS. Les données anamnestiques, cliniques et biologiques ont été recueillies. Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée à la recherche de facteurs prédictifs de mortalité. Résultats : De janvier 2008 à décembre 2015, 85 patients ont été inclus : 42 dans le groupe ECLS versus 43 dans le groupe sans ECLS. Le taux de survie global était de 45%. Il n’y avait pas de différence de mortalité statistiquement significative entre les groupes avec ECLS (n=24, 57%) et sans ECLS (n=23, 53%) (p=0,74). Cette absence de différence était confirmée en analyse multivariée (OR=1,43 IC 95% [0,44-4,69]). En analyse multivariée les facteurs de risque de mortalité étaient l’âge, les lactates à l’arrivée et la durée de no-flow. La contre pulsion intra aortique était un facteur protecteur. Discussion-conclusion : Seuls les patients en CC réfractaires étaient implantés par ECLS. Ils étaient donc plus grave sans augmentation de mortalité. En conclusion, l’ECLS était une assistance efficace dans le CC post arrêt cardiaque au cours de l’IDM.
Type de document :
Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2017
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Contributeur : Jean-Hugues Morneau <>
Soumis le : jeudi 16 février 2017 - 10:56:05
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:38
Document(s) archivé(s) le : mercredi 17 mai 2017 - 13:17:33

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Romain Zunarelli. Évaluation de la prise en charge par ECLS du choc cardiogénique post arrêt cardiaque dans l’infarctus du myocarde. Médecine humaine et pathologie. 2017. 〈dumas-01469169〉

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