Évaluation de la prise en charge par ECLS du choc cardiogénique post arrêt cardiaque dans l’infarctus du myocarde - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Mortality rate, with or without extra corporeal life support, of cardiogenic shock post cardiac arrest following an acute myocardial infarction

Évaluation de la prise en charge par ECLS du choc cardiogénique post arrêt cardiaque dans l’infarctus du myocarde

Romain Zunarelli
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1001721

Résumé

Background: The mortality rate of cardiogenic shock (CS) following acute myocardial infarction (AMI) is still high nowadays. Patients with cardiac arrest post AMI turning into CS has never been studied specifically. The aim of this study was to compare the mortality rate, with or without extra corporeal life support (ECLS), of CS post cardiac arrest following an AMI. Secondary objectives were factors associated with mortality. Methods: In this retrospective study conducted in Grenoble’s universitary hospital, we compared patients with CS post cardiac arrest, due to AMI, implanted or not with ECLS. Demographical, clinical and biological datas were recorded. Univariate and multivariate statistical analyses have been performed looking for mortality risk factors at one month. Results: From January 2008 to December 2015, 85 patients have been included: 42 in the ECLS group versus 43 in the group without ECLS. Survival rate was 45%. There was no statistical difference of mortality rate between ECLS group (n=24, 57%) and non-ECLS group (n=23, 53%) (p=0.74). This lack of difference was confirmed on multivariate analysis (OR=1.43 IC 95% [0.44-4.69]). Other risk factors associated with mortality were age, lactates on arrival and no-flow duration. Intra-aortic balloon pump was a protective factor. Discussion: Only patients with refractory CC were implanted by ECLS. They were in a worse condition without an increase of mortality rate. In conclusion, ECLS was an efficient assistance in the CS post cardiac arrest due to AMI.
Introduction : La mortalité du choc cardiogénique (CC) post infarctus du myocarde (IDM) reste élevée ces dernières années. La population des arrêts cardiaques post IDM évoluant vers un CC n’a jamais été étudiée spécifiquement. L’objectif principal de cette étude était de comparer la mortalité, avec ou sans ECLS (extra corporeal life support), des CC post arrêt cardiaque au cours de l’IDM. L’objectif secondaire était de rechercher des facteurs de risque de mortalité. Matériel et méthodes : Dans cette étude rétrospective au CHU de Grenoble, nous avons comparé les patients avec un CC post arrêt cardiaque, dans un contexte d’IDM, implantés ou non par ECLS. Les données anamnestiques, cliniques et biologiques ont été recueillies. Une analyse univariée puis multivariée a été réalisée à la recherche de facteurs prédictifs de mortalité. Résultats : De janvier 2008 à décembre 2015, 85 patients ont été inclus : 42 dans le groupe ECLS versus 43 dans le groupe sans ECLS. Le taux de survie global était de 45%. Il n’y avait pas de différence de mortalité statistiquement significative entre les groupes avec ECLS (n=24, 57%) et sans ECLS (n=23, 53%) (p=0,74). Cette absence de différence était confirmée en analyse multivariée (OR=1,43 IC 95% [0,44-4,69]). En analyse multivariée les facteurs de risque de mortalité étaient l’âge, les lactates à l’arrivée et la durée de no-flow. La contre pulsion intra aortique était un facteur protecteur. Discussion-conclusion : Seuls les patients en CC réfractaires étaient implantés par ECLS. Ils étaient donc plus grave sans augmentation de mortalité. En conclusion, l’ECLS était une assistance efficace dans le CC post arrêt cardiaque au cours de l’IDM.
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Dates et versions

dumas-01469169 , version 1 (16-02-2017)

Identifiants

Citer

Romain Zunarelli. Évaluation de la prise en charge par ECLS du choc cardiogénique post arrêt cardiaque dans l’infarctus du myocarde. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01469169⟩
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