Pseudomonas aeruginosa infections in children with cancer : a retropective study
Infections à Pseudomonas aeruginosa chez des enfants et adolescents atteints d’une tumeur solide : étude rétrospective de 11 ans à l’Institut Gustave Roussy
Résumé
Les infections nosocomiales en oncologie pédiatrique sont responsables d’une importante
morbidité. Pseudomonas aeruginosa est un pathogène redoutable par la diversité des
infections engendrées et la sévérité des tableaux cliniques.
Objectifs : Description et analyse des cas de colonisation et d’infection à P. aeruginosa chez
des enfants atteints d’une tumeur solide.
Méthode : Etude rétrospective de 1999 à 2010, à partir des 306 prélèvements positifs à P.
aeruginosa, des données cliniques, thérapeutiques et bactériologiques des infections
invasives.
Résultats : 198 patients (65%) étaient colonisés et 108 patients (35%) présentaient une
infection dont un tiers était colonisé. Les sites les plus fréquemment colonisés étaient les
urines (29%) et les selles (25%). Le nombre médian d’infection à P. aeruginosa était de 7 /an
stable sur les 11 ans de recueil malgré une augmentation du nombre de colonisation. La
majorité des infections à P. aeruginosa étaient des infections liées au cathéter veineux central
(CVC) avec et sans bactériémie et des bactériémies primaires (65%) puis les infections
cutanées (16%) et les infections urinaires (14%). La mortalité était de 1%. Les ILC avec
bactériémie se présentaient par un sepsis sévère (44% des cas), associées pour la moitié à un
choc septique. Le traitement a consisté en une antibiothérapie à large spectre associée à un
retrait de la CVC. Les souches de P. aeruginosa isolées étaient sensibles à la ceftazidime et
la piperacilline+tazobactam dans la majorité des cas.
Conclusion : Notre étude est la première donnant l’épidémiologie et les caractéristiques de la
colonisation et des infections à P. aeruginosa en oncologie pédiatrique.