Évaluation de l’intérêt de la transfusion plaquettaire dans les hématomes intracrâniens chez les patients traités par agents antiplaquettaires - DUMAS - Dépôt Universitaire de Mémoires Après Soutenance Accéder directement au contenu
Mémoires Année : 2017

Evaluation of the interest of platelet transfusion in patients with intracranial hematomas and taking anti-platelet agents pre-injury

Évaluation de l’intérêt de la transfusion plaquettaire dans les hématomes intracrâniens chez les patients traités par agents antiplaquettaires

Stéphane Combaz
  • Fonction : Auteur
  • PersonId : 1006239

Résumé

Background: Platelet tranfusion in spontaneous or traumatic intracranial haemorrhages (ICH) in patients taking anti-platelet agents (AAP) pre-injury is controversial. The aims of this study is to evaluate the effect of platelet transfusion on the evolution of IHC volume. Methods: from 01/01/12 to 31/12/2015, we have included 93 patients (43 in the transfused group (T), 50 in the non-transfused group (NT)). Patients taking anti-platelet agents for at least 7 days, and lesions were objectified by an admission imaging and re-screened. The primary endpoint was ≥33% HIC volume or extradural/subdural hematoma thickness. ICH volumes were estimated using the ABC/2 method. The impact of transfusion on hospital mortality and patient outcomes, and transfusion characteristics that could influence these different criteria, were analyzed. Results: Patients in the T group were more severe and mostly had a traumatic ICH. In logistic regression analysis, platelet transfusion isn't an independent factor in increasing of lesions volume beyond ≥33% (OR = 2.26, 95%CI[0.70-7.7], p = 0.178). It is also not when the SAPS II-score is between 52 to 63. This is a significant facteur over 63. Platelet transfusion, type of tansfused product and age are not associated with a decrease in mortality and a better patients outcome. Conclusion: Platelet transfusion is not associated with a limitation of the evolution of the size of the ICH and an improvement of the patients outcome.
Contexte : La transfusion de plaquettes dans les hémorragies intracrâniennes (HIC) spontanées ou traumatiques chez les patients traités par agents antiplaquettaires (AAP) est controversée à ce jour. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’effet de la transfusion de plaquettes sur l’évolution du volume de l’HIC. Patients et méthode : Nous avons inclus du 1/01/12 au 31/12/2015, 93 patients (43 dans le groupe transfusé (T) et 50 dans celui non transfusé (NT). Les patients étaient traités depuis au moins 7 jours par AAP, les lésions ont été objectivées par une imagerie à l’admission et recontrôlées. Le critère de jugement principal correspondait à l’évolution ≥33% du volume de l’HIC ou de l’épaisseur d’un HED ou HSD. Les volumes des HIC étaient estimés par la méthode ABC/2. L’impact de la transfusion sur la mortalité hospitalière et le devenir du patient, ainsi que les caractéristiques transfusionnelles pouvant influencer sur ces différents critères, étaient analysés. Résultats : Les patients du groupe T étaient plus gravent et présentaient majoritairement une HIC traumatique. En analyse par régression logistique, la transfusion plaquettaire n'est pas un facteur indépendant d’augmentation du volume des lésions au-delà de 33% (OR = 2.26, IC95%[0.70-7.7]; p=0.178). Elle ne l'est pas non plus lorsque le score IGS II est entre 52 et 63. C'est un facteur significatif au-delà de 63. La transfusion plaquettaire, le type de produit transfusé et son âge, ne sont pas associé à une diminution de la mortalité et à un meilleur devenir. Conclusion : La transfusion plaquettaires n’est pas associée à une limitation de l’évolution de la taille de l'HIC et à une amélioration du devenir.
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Dates et versions

dumas-01506820 , version 1 (12-04-2017)

Identifiants

Citer

Stéphane Combaz. Évaluation de l’intérêt de la transfusion plaquettaire dans les hématomes intracrâniens chez les patients traités par agents antiplaquettaires. Médecine humaine et pathologie. 2017. ⟨dumas-01506820⟩
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