Devenir des patients de plus de 65 ans admis en réanimation avec une tumeur solide

Résumé : Objectif : Avec le vieillissement de la population et l’amélioration des thérapies anti tumorales, il y a une demande accrue d’admission en réanimation des patients âgés atteints de cancer. L’objectif est d’évaluer la survie et les facteurs pronostiques chez les patients de plus de 65 ans admis en réanimation avec un cancer. Méthodes : Cette étude rétrospective a été menée sur les patients de plus de 65 ans admis en réanimation à l’Hôpital Européen Georges Pompidou entre 2009 et 2014. Le critère de jugement principal était la mortalité en réanimation. La reprise d’un traitement anti tumoral chez les survivants était un des critères de jugement secondaires. Résultats : Parmi les 2327 patients éligibles, 262 avaient une tumeur solide, dont 60,3% avaient une maladie métastatique. Tous les patients avaient un état de gravité avancée à l’admission (score IGS2 61,9±22,5) et la ventilation mécanique était nécessaire chez 51,5% des patients, l’utilisation d’inotropes chez 48,1% et la dialyse chez 12,6%. La mortalité en réanimation était de 33,6% chez les patients atteints de cancer versus 32,6% pour les patients sans cancer (p=0,75). Les élévations du score IGS et des lactates sanguins étaient associées à la mortalité, alors que les caractéristiques tumorales ne l’étaient pas. 52,7% des patients survivants ont repris un traitement anti tumoral. Conclusion : La mortalité des patients âgés admis en réanimation avec un cancer n’est pas différente de celle des patients âgés sans cancer. Les facteurs prédictifs de décès semblent plus liés à la gravité initiale qu’à la présence d’une maladie tumorale, suggérant qu’il ne faut pas refuser l’admission en réanimation sur le seul argument du cancer.
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Mémoires
Médecine humaine et pathologie. 2016
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Soumis le : jeudi 13 avril 2017 - 14:51:26
Dernière modification le : mercredi 23 août 2017 - 16:41:41

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Édouard Auclin. Devenir des patients de plus de 65 ans admis en réanimation avec une tumeur solide. Médecine humaine et pathologie. 2016. 〈dumas-01507667〉

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